Week 5: HC.4 klinische stoornissen in zuur-base balans

Question 1

Normale pCO2?

Answer 1

40 mmHg

Question 2

Normale Bicarbonaat conc?

Answer 2

24 mmol/L

Question 3

Normale anion gap?

Answer 3

12

Question 4

Achterhalen waar zuur-base stoornis vandaan komt.

Answer 4

stap 1: pH > acidose of alkalose?
stap 2: past pCO2 of [Bic] bij die pH?
- pCO2 > respiratoir
- [bic] > metabool

Question 5

Oorzaken metabole acidose?

Answer 5

• toegenomen zuur productie: bv lactaat, ketonen
• verlies bicarbonaat: in nieren of niet in nieren (diarree)
• verminderde renale zuur productie > geen H+, geen nieuw bicarbonaat

Question 6

Anion gap?

Answer 6

verhoogde anion gap > extra organisch zuur > metabole acidose

Question 7

Wat doe je als je een casus hebt met gegeven Na, Cl en Bic?

Answer 7

aniongap uitrekenen!!!

Question 8

Te weinig gedronken/te veel gezweet?

Answer 8

volumedepletie dreigt > Na maximaal geresorbeerd > RAAS > H+ gesecerneerd en koppelt aan bic tot water en CO2 > water weer opgenomen, bicarbonaat raakt op

Question 9

Voorbeeld opschrijven diagnose:

Answer 9

metabole acidose, respiratoir gecompenseerd met normale anion gap

Question 10

Lage NH4+ in urine bij acidemie?

Answer 10

distale renale tubulaire acidose: nier kan NH4+ niet uitscheiden

Question 11

Wat gebeurt er als NH3 niet naar lumen diffundeert? (dus lumen niet zuur)

Answer 11

NH4+ en bicarbonaat en CO2 vormen ureum en gaan naar lever

Question 12

Oorzaken metabole alkalose?

Answer 12

• Chloordepletie (braken, diuretica, lang zweten)
• Kaliumdepletie (primair/secundair aldosteronisme)
• Bicarbonaat toediening