Week 2: HC.4 Astma bij kinderen

Question 1

Astma en leeftijd?

Answer 1

prevalentie is hoe jonger hoe hoger en astma neemt af met leeftijd

Question 2

Astma kenmerken

Answer 2

• recidiverend piepen
• reversibele obstructie
• verhoogde prikkelbaarheid luchtwegen
• chronische luchtwegontsteking
• combi omgevingsfactoren en erfelijke factoren

Question 3

Hoezo vernauwing?

Answer 3

lumen luchtwegen vernauwt als gevolg van een chronische mucosa ontsteking, contractie van bronchiaal spier en mucusproductie

Question 4

Wat is bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 4

is een pathofysiologisch kenmerk, geen diagnose

Question 5

Hoe zit het met het lichamelijk onderzoek bij astma?

Answer 5

bij kinderen vaak normaal, andere dingen die symptomen veroorzaken echter niet over het hoofd zien

Question 6

Heterogeniteit astma?

Answer 6

• symptoombeloop (transient, persistent..)
• triggers: viraal vs multitrigger
• type luchtwegontsteking: neutrofielen of eosinofielen aanwezig > kan in theorie belangrijk zijn voor behandeling, maar kinderen wisselen vaak van soort
• andere kenmerken (tyoe aanval, reactie op behandeling)

Question 7

Kans op astma?

Answer 7

hoe jonger kind, hoe groter kans niet astma,
meestal pas na 4-6 jaar gediagnostiseerd
daarvoor heeft 50% geen astma

Question 8

Belangrijke risicofactor?

Answer 8

virusaanwezigheid, is moeilijk te behandelen, varieert namelijk sterk tussen eosinofiel en neutrofiel

Question 9

Uitlokkkende factoren astma?

Answer 9

virale infecties, allergenen, inspanning, niet-specifieke prikkels, emotie

Question 10

Waarschijnlijk maken astma?

Answer 10

• piepen, benauwdheid, kortademigheid, hoesten
• wanneer en hoe begonnen, variatie in tijd
• recidiveren
• triggers
• blootstelling aan rook/allergenen
• positieve eerstegraads familieamamnese
• voogeschiedenig: premature baby’s bv

Question 11

Hoe zit het met de longfunctie?

Answer 11

vaak normaal, behalve tijdens klachten

Question 12

Th2 activeert wat?

Answer 12

eosinophilen en via Bcellen mestcellen

Question 13

Th1 activeert wat?

Answer 13

neutrophilen

Question 14

Waar is NO in utiademingslucht een marker voor?

Answer 14

eosinofiele luchtwegontsteking > FeNO wordt in het epitheel van de bronchus gemaakt als daar een ontsteking is

Question 15

Hoezo verhoogde kans op astma prematuren?

Answer 15

• onrijpheid long
• longschade door behandelingen
• bronchopulmonale dysplasie

Question 16

Wanneer start je proefbehandeling?

Answer 16

bij verdenking op astma, maar aspecifieke aanwijzingen/klachten

Question 17

Nadelen proefbehandeling?

Answer 17

placebo-effect en verslaving

Question 18

Verhoogde kans op astma bij kinderen van ouders die roken?

Answer 18

2x zo groot in eerste levensjaren

Question 19

DD’s die tot astmaklachten kunnen leiden?

Answer 19

hyperventileren, aspireren, anatomische afwijkingen luchtwegen of hart, infecties

Question 20

Risico’s voor persisterende astma?

Answer 20

ernstigere klachten, roken van ouders en erfelijke factoren

Question 21

Medicatie?

Answer 21

inhalatiemedicatie
- corticosteroiden
- luchtwegverwijders
En dan verschillende toedieningsvormen

Question 22

Wanneer is de kans op weggroeien kleiner?

Answer 22

als je vrouw bent, roken, vroeg begin, allergie, ernstige klachten