Week 2: HC.7 Respiratoire insufficiëntie Flashcards
Wat is respiratoire insufficiëntie?
het falen van de gasuitwisseling ten gevolge van het ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem > onvoldoende oxygenatie weefsels
Waar in hersenen zit ademhalingssysteem?
pons en medulla oblongata: pneumotaxisch, apneustisch centrum en inspiratoir en expiratoir gebied
Werking chemoreceptoren?
daling O2 of stijging CO2 > perifere chemoreceptoren in aorta en a. carotis worden geactiveerd > vnm reageren op pO2 en mindere mate pH > chemoreceptoren in ruggenmerg activatie
veranderingen in CO2 > activatie centrale chemoreceptoren > info naar ademhalingscentrum > activatie > prikkel nervus phrenicus > middenrifspier en eventueel accessoire ademhalingsspieren
Longreceptoren?
reageren op irritantia (sigarettenrook, longontsteking)
Juxtacapillaire receptoren?
worden door vocht gestimuleerd, met name bij astma ook bij hartfalen
Spier en gewrichtsreceptoren?
extra ademhalingsprikkel bij extra activiteit
Vrijwillige controle ademhalingssysteem?
bij angst of hysterie
Type 1 respiratoire insufficiëntie?
longfalen
pO2 daalt < 60 mmHg, maar pCO2 niet, meest voorkomend; ventilatie is nauwelijks aangedaan, pathologische veranderingen zijn er wel
Pathologische veranderingen die leiden tot type 1 longfalen?
- lage O2 druk in omgeving
- hypoventilatie
- ventilatie-perfusie stoornis:
Perfusie zonder ventilatie (shunt) bv: occlusie luchtwegen, longoedeem, bloeding, rechts-links shunt
ventilatie zonder perfusie (dode ruimte) bv: longembolie, hartfalen - diffusiestoornis
verdikking alveolo-capillaire membraan: bv door longoedeem, pneumonie, alveolitis..
verkleining van het diffusieoppervlak: resectie longdelen, longemfyseem, longfibrose
Type 2 respiratoire insufficiëntie?
pompfalen > kan in elk onderdeel ademhalingssysteem zitten
Altijd hypoxemie, pH afh van HCO3, die is afh van hypercapnie
pO2 lager en pCO2 hoger: een stoornis in luchtverversing, ademexcursies verstoort > alveolaire hypoventilatie
- toegenomen koolzuur productie
- hypoventilatie (slaapapneu)
- toegenomen dode ruimte ventilatie
Onderverdeling type 2?
- neurogeen: sedativa en narcotica, hersentumor, innervatiestoornis, dwarslaesie
- myogeen: spierziekte die heffen thorax en afplatten diafragma belemmeren
- diafragma: paralyse n. phrenicus
- thoraxwand: kyfoscoliose (thorax en longen klein gecomprimeerd) en ribfracturen
- pleura: pleuritis, pneumothorax
Gevolgen verlaagd pO2?
- grotere ademteugen
- hogere ademfrequentie
- HMV 5x de rustwaarde
- redirectie bloedstroom ten gunste van vitale organen
- polyglobuline > meer Hb om O2 rond te pompen
Gevolgen CO2 stijging?
- bijnier: toename adrenaline > toename HF
- orthosymp: toename noradrenaline > hypertensie, rode huidskleur
- parasymp: toename maagzuur en speeksel
- cerebraal: sufheid, slaperig
- verhoging pulmonale vaatweerstand
HCO3- meer > pH hoger > Na+ terugresorptie voor herstel
Wat is hypercapnie? en Hypoxie?
hypercapnie: verhoogd CO2
hypoxie: verlaagd O2
Waar leidt hypercapnie vooral toe? en hypoxie?
vochtretentie en acidose;
hart sneller en harder pompen, polyglobuline
beide: verhoogde pulmonale vaatweerstand
