Week 5: HC.3 Klinische stoornissen in kaliumbalans

Question 1

Kaliumbalans?

Answer 1

als je veel kalium eet > onmiddelijk shift van K naar intracellulair > dempt de verhoging van plasma Kaliumconc

Question 2

Hoezo ga je als je veel K eet ook meer Na uitplassen?

Answer 2

K+ sensing: plasma K stijgt > opgemerkt > aldosteron uitscheiden; ter compensatie meer Na uischeiden

Question 3

Veranderingen in rustpotentiaal bij hypo/hyperkalemie?

Answer 3

hyper: rustpot hoger > depolarisatie
hypo: rustpot lager > hyperpolarisatie

Question 4

Normaalwaarden kalium?

Answer 4

3,5 - 5,1

Question 5

Belangrijkste gevolgen hypokalemie en hyperkalemie?

Answer 5

• spierzwakte/paralyse

- aritmie / veranderde ECG

Question 6

Oorzaken hypokalemie?

Answer 6

• kaliumshift
• extrarenaal kaliumverlies (diarree of braken)
• renaal kaliumverlies (meestal)

Question 7

Oorzaken kaliumshift hypokalemie?

Answer 7

• insuline > shift van kalium de cel in (stimuleert namelijk Na/K pomp)
• beta agonisten > shift kalium cel in

Question 8

Primaire hyperaldosteronisme?

Answer 8

• zorgt voor secundaire hypertensie door het vasthouden van natrium
• komt door overproductie van de bijnieren

Question 9

Secundaire hyperaldosteronisme?

Answer 9

• door nierarteriestenose bv: nier denkt dat er een hypovolemie is en zet dus RAAS aan

Question 10

Pseudo hyperaldosteronisme?

Answer 10

bv glycerizinezuur in drop > normaal wordt cortisol omgezet in cortison maar nu bootst cortisol aldosteron na

Question 11

Hoezo hypokalemie door braken?

Answer 11

verlies Cl+ en H+ > alkalotisch > NaBicarbo en KBicarbo uitplassen > hypokalemie

Question 12

Hoezo hypokalemie door hypomagnesiëmie?

Answer 12

Mg is kurk op ROMK zodat K niet continue wegsijpelt > weghalen zorgt voor extra K verlies

Question 13

Twee factoren die zorgen voor teveel renale kaliumexcretie?

Answer 13

hoger distaal Na-aanbod

hoger aldosteron

Question 14

Oorzaken hoger aldosteron?

Answer 14

hyperaldosteronisme

Het blokkeren van Na kanalen zorgt ook voor hoger aldosteron ter compensatie (versterkt effect)23

Question 15

Oorzaken hoger distaal Na-aanbod?

Answer 15

blokkeren Na kanalen met diuretica
bv lis of thiazedine diuretica
(is dus vaak door dokter/medicijnen veroorzaakt?

Question 16

Verandering in ECG bij hypokaliemie?

Answer 16

U-golf, golfje na T-top

Question 17

Veranderingen in ECG bij hyperkaliemie?

Answer 17

spitse T-toppen, afwezige P-top en bredere QRS-complexen

verliest steeds meer structuur > kan uiteindelijk hartstilstand veroorzaken

Question 18

Oorzaken hyperkaliemie?

Answer 18

• kaliumshift (door metabole acidose of celverval)
• minder glomerulaire filtratie (acuut/chronisch)
• minder glomerulaire secretie (door remming RAAS of volumedepletie (distaal Na lager))

Question 19

Pseudohyperkaliemie?

Answer 19

labfout

- meer kalemie geregistreerd in bloed door hemolyse tijdens afname of door trombo/leukocytose

Question 20

Behandelen hyperkalemie?

Answer 20

Restore (met calcium om ritmestoornissen te voorkomen > zorgt ervoor dat voltage gated Na kanalen actiever worden)
Redistribute (insuline bv)
Remove (lisdiuretica bv)

Question 21

Behandelen hypokalemie?

Answer 21

• oorzaak wegnemen
• kaliumsparende diuretica/receptor-blokkers
• kaliumchloride (directe indiening in ziekenhuis)

Question 22

Gevolg hoger Kaliumconcentratie?

Of nabootsing daarvan met thiazide diuretica?

Answer 22

NCC remming > meer Na in filtraat distaal > meer ENaC activiteit > meer ROMK > meer K-secretie