Week 2: HC.5 Basale mechanismen COPD Flashcards

1
Q

COPD?

A

chronic obstructive pulmonary disease;
luchtwegobstructie, niet reversibel, progressief en een inflammatoire respons tgv luchtvervuiling en gassen en rook > systemische inflammatie (over hele lichaam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Risicofactoren COPD?

A
genetische factoren (deficiente eiwitten),
infecties op kinderleeftijd, 
luchtweg hyperreactiviteit (astma/allergie), 
vertraagde longgroei, 
oudere leeftijd, 
man. geslacht, 
roken, 
lagere sociaaleconomische status, 
luchtvervuiling, 
beroepsgerelateerd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prevalentie COPD?

A

rokers > niet-rokers
> 40 jaar
man > vrouw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Voorbeelden van systemische afwijkingen tgv COPD>

A

spiermassa daalt, gewichtsverlies, pulmonale hypertensie, verhoogde kans longkanker, osteopenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Verloop COPD na roken? met als gevolg verlies alveolaire oppervlakte

A

roken zorgt voor chronische ontsteking long > productie elastase > afbreken elastine > kapotte longblaasjes > alveolaire oppervlakte vermindert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat doet alfa-1-antitrypsine?

A

remt afbraak elastische vezels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Direct oorzaak voor luchtwegobstructie?

A

neutrofielen hopen op > vernauwing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Componenten van luchtweerstand?

A

reversibel:
- chronische ontsteking in de luchtwegen
- contractie van spierweefsel in de geleidende luchtwegen
irreversibel:
- vernauwingen en verlittekeningen luchtwegen
- destructie alveolaire structuur en septae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Verloop oxidatieve stress?

A

door rook oxidaten, worden opgepikt door macrofagen > worden aangeboden aan immuunsysteem > neutrofiel granulocyten reageren > ontstekingsreactie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Protease-antiprotease disbalans?

A

proteasen uit inflammatoire cellen leiden tot destructie elastine > longemfyseem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Verdere pathogenese COPD?

A

inflammatoire cellen en mediatoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symptomen COPD?

A
  • hoest, al dan niet productief
  • sputum
  • kortademigheid: inspanning erger en progressief
  • expositie aan risicofactoren (luchtweginfectie)
  • overige systematische symptomen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gevolg roken voor alveoli?

A

bullae ontstaan = een grote alveolus, gevuld met lucht > alleen diffusie aan rand membraan van bullae
Uiteindelijk zorgt dit voor diffusiestoornis door ernstig verlaagd alveolair opp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is hyperinflatie?

A

Longen zetten extreem uit door bulbae, hart kan zelfs in verdrukking komen > ton thorax: middenrif staat naar beneden, minder diep inademen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe classificeer je COPD patiënten?

A

ahv symptomen (mMRC), luchtwegweerstand (spirometrie), risico op exacerbaties, aanwezigheid comorbiditeit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GOLD criteria?

A
Sowieso FEV1/FVC < 0,7
GOLD 1: FEV1 > 80%
2: FEV1 tussen 50% en 80%
3. FEV1 tussen 30% en 50%
4: FEV1 < 30% of FEV1 < 50% en optreden chronische respiratoire insufficiëntie
17
Q

mMRC vragenlijst?

A

Vragenlijst over symptomen

0: alleen benauwdheid bij activiteit
4: kan huis niet uit of aankleden zonder klachten

18
Q

Combined assessment COPD?

A

linker x-as GOLD score
rechter x-as aantal exacerbaties in afgelopen jaar (onder 0/1, boven >2)
mMRC score (symptomen) (linkervak 0-1, rechts >2)

19
Q

BODE-index?

A

model om prognose COPD in te schatten

FEV1, loopafstand in 6 minuten, symtoomscore (mMRC) en BMI

20
Q

Factoren van invloed op sterfterisico?

A
Ernst: GOLD en BODE score
Exacerbaties
Chronische non invasieve beademing
longfunctioneren
comorbiditeit
21
Q

Behandelingsopties?

A

pulmonale verschijnselen behandelen, adequate voeding, revalidatie > fittere patient
rookstopadvies, jaarlijkse griepvaccinatie, fysio doorverwijzing, medicatie, zuurstofsuppletie en soms chirurgie en transplantaties

22
Q

Ontwikkeling in chirurgie?

A

bronchoscopische longvolume reductie: bulla wordt weggehaald met een eenrichtingsklep: lucht kan er niet meer in, wel uit

23
Q

Wat zie je op een tonthorax CT?

A

zwarte lucht bovenin en weinig vaten, middenrif afgeplat, grote ruimte achter borstbeen, littekens (strepen)

24
Q

Medicatiemogelijkheden?

A

Bronchodilatatie:
- beta2 agonisten > relaxatie bronchiën
- anticholinergica > m-receptor inactivatie > verminderde exacerbatie opnamen en verbetering klachten
Anti-inflammatie:
- inhalatie corticosteroïden: effect is onduidelijk, lijdt wel tot meer longontstekingen, kunnen symptomen verbeteren maar verlagen mortaliteit niet, belangrijk voor voorkomen exacerbaties

25
Dynamische hyperinflatie?
bij elke ademhaling blijft meer lucht achter in de long door airtrapping > long zet langzaam uit > vicieuze circel door verhoogde ademfrequentie gaat t namelijk nog sneller
26
Exacerbatieschaal COPD?
- mild: behandelbaar met bronchodilatoren - matig: + corticosteroïden en antibiotica - ernstig: opname in ziekenhuis, optreden respiratoire insufficiëntie
27
Oorzaken voor exacerbatie COPD?
- infecties, virussen en luchtvervuiling > grotere toename luchtweginflammatie > oedeem , toegenomen slijmprod, bronchoconstrictie > luchtweerstand neem toe > symptomen nemen toe - hartfalen
28
Behandeling exacerbatie?
saturatie op peil houden (non-inv ventilatie en beademing), luchtwegverwijders, corticosteroïden, antibiotica, LWM-heparine (bloedverdunners voorkomen embolie)