Week 4: HC.1 Natriumreabsorptie

Question 1

Absorptie natrium?

Answer 1

in darmen > vervolgens in extracellulaire vloeistof > kleingedeelte uitscheiden via nier

Question 2

Steady state?

Answer 2

inname = uitscheiding

Question 3

Gestoorde natriumreabsorptie?

Answer 3

hypovolemie/hypokaliëmie

Question 4

Gevolg welvaart?

Answer 4

veel te hoge zout inname; nieren gemaakt voor vasthouden zout

Question 5

Gevolg natriumverlies?

Answer 5

Extracel volume daalt > HMV daalt > arteriële bloeddruk daalt
- > GFR daalt > reabsorptie Na en uitstroom H2O prox tub daalt > NaCl in macula densa daalt > secretie renine omhoog
- > baroreceptoren acitef > symp ZS actief > secretie renine
> angiotensine 2 omhoog > aldosteron omhoog > distale Na reabsorptie omhoog > total body Na ……

Question 6

Bulktransport?

Answer 6

in proximale tubulus, 60% natrium reabsorbtie

uiteindelijk, hoe verder hoe minder kwantitatieve reabsorbtie (meer geregeld aan einde)

Question 7

Tubuloglomerulaire feedback (TGF)?

Answer 7

Meer NaCl > macula densa geeft dat aan > adenosine > vasoconstrictie afferent > druk daalt > minder filtratie
minder renine secretie > minder angio 2 > remming natriumreabsorptie
tegengestelde effecten voor gelijk houden
glomerulotubulaire balans

Question 8

Hypovolemie?

Answer 8

verlaagde ECV > druk omlaag

Question 9

Hypervolemie?

Answer 9

toename ECV > zoutgevoelige hypertensie, oedeem, toename gewicht

Question 10

Wat is er aan de hand bij diabeten?

Answer 10

SGLT2 overactief > hyperreabsorptie van glucose en NaCl > macula densa meet daling op > TGF > GFR omhoog
Oplossing SGLT2-remmers

Question 11

Diuretica?

Answer 11

farmacologisch stimuleren van renale natriumexcretie

• blokkeren Na-transporters
  indicaties:
• hypertensie, hartfalen, levercirrose, nierfalen, nefrotisch systeem

Question 12

Aangrijpingspunten diuretica?

Answer 12

Proximale tubulus, thick ascending limb lis van henle, distale tubulus, verzamelbuis

Question 13

Lisdiuretica?

Answer 13

remmen natriumreabsoprtie in lis van Henle > dus effect op osmotisch gradiënt > extra effectief

Question 14

Thiazidediuretica?

Answer 14

kaliumstroom naar filtraat wordt verhoogd, remt NCC

Question 15

Effect diuretica in loop van tijd?

Answer 15

neemt af, hypertrofie treeft op bij cellen van transporters die niet geblokkeerd zijn, andere receptoren nemen over OF diuretica bereikt tubulus niet
> diureticaresistentie = braking phenomonon
dus meerdere diuretica combineren

oplossingen: zoutbeperking, 2e diabetica, in ziekenhuis intraveneuze toediening

Question 16

Hoe ouder, hoe…?

Answer 16

zoutgevoeliger, kleine zoutinname zorgt voor enorme bloeddrukstijging

Question 17

Waar zitten sensoren voor dreigend Na-tekort?

Answer 17

vaatstelsel (baro), hersenen en nieren (macula en renine)