Week 2: HC.3: Longfunctie, hyperreactiviteit

Question 1

Waar is er sprake van bij astma?

Answer 1

wisselende expiratoire airflow limitatie,

verschillende mogleijke klachtpatronen

Question 2

Wat is de vitale capaciteit?

Answer 2

max. hoeveelheid lucht die je kan in en uitademen

Question 3

Prikkels voor astma?

Answer 3

allergisch: pollen, stof/huismijt, huisdieren

niet allergisch: inspanning, koude lucht, rook, sterke geuren, luchtvervuiling, stress

Question 4

Manieren om longfunctie te bepalen bij astma?

Answer 4

verhouding FEV1 en VC waarde en peakflow,

vorm flow-volume curve > concave vorm (kerktoren)

Question 5

Waar is een obstructie aan perifere luchtwegen te zien?

Answer 5

De FEV1 waarde, astma patiënten kunnen minder hard en minder snel uitademen.

Question 6

Wanneer is er sprake van obstructie?

Answer 6

als FER = FEV1 / FVC < 0,7

Question 7

Wat is de tiffeneau index?

Answer 7

REV1 / VC (NIET ForcedVC, komt vaak hoger uit)

Question 8

Mogelijke verstoring flow-volume curve?

Answer 8

• spikes naar beneden bij uitademing = hoesten
• niet direct stijl omhoog = te langzame uitademing
• uiteinde bolt, niet direct terug = onvolledige uitademing

Question 9

Wat voor soort astma vooral bij jonge / oude mensen?

Answer 9

jong: allergisch
oud: overgewichtgerelateerd; roken; inspanning

Question 10

Wanneer heeft een patiënt een luchtwegobstructie?

Answer 10

als de FEV1 waarde onder de Lower Limit of Normal valt (LLN). > LLN ligt op 1,64 SD

Question 11

Hoe meet je reversibiliteit?

Answer 11

ahv FEV1-waarde: na eerste meting krijgt patiënt bronchodilator > nog een meting > bij eeen verbetering van meer dan 12% van de referentiewaarde en ten minste 200 mL is er significante verbetering
Volledige reversibiliteit als na toediening de FEV1 waarde binnen LLN valt

Question 12

Hoe meet je variabiliteit?

Answer 12

patiënt savonds en sochtends 3x peakflow laten meten en de hoogste waarde noteren.
Bij tussen dagen variatie van minimaal 20% of op één dag variatie van min 10% > aanwijzing astma
Nadelen: afh techniek en toewijding patiënt

Question 13

Wat is bronchiale hyperreactiviteit? (BHR)

Answer 13

verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen voor specifieke en aspecifieke prikkels die leiden tot bronchusobstructie

Question 14

Hoe kan je BHR meten?

Answer 14

direct en indirecte provocatietest

Question 15

Directe provocatietest?

Answer 15

histamineprovocatietest bv: histamine bootst dagelijkse prikkelingen na
Mate voor hyperreactiviteit = PC20 waarde: concentratie histamine nodig om FEV1 met 20% te laten dalen. Hoe lager PC20 hoe meer hyperreactief
Blanco verneveling > FEV1 hierbij is uitgangswaarde
In periode voor test geen medicijnen

Question 16

Indirecte provocatietest?

Answer 16

patiënt moet vrijwillig hyperventileren met luchtmasker op > bij snelle ademhaling verdroging longen > luchtwegen kunnen vernauwen
Door genoeg CO2 toe te voegen kan beroerde gevoel patiënt voorkomen worden.
flow-volume curve > 6 minuten hyperventileren > flow-volume curve opnieuw
Hyperreactie als FEV1 meer dan 15% daalt na hyperventileren