Week 12 - Hc. 9: Cerebrovasculaire aandoeningen Flashcards

1
Q

CVA

A

Cerebrovasculair accident
- Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen
- CVA, beroerte, TIA, hersenbloeding, herseninfarct, RIND, stroke (major/minor), attack, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bloeding CVA

A
  • Epiduraal hematoom
  • Subduraal hematoom (Acuut/chronisch)
  • SAB - subarachnoidale bloeding
  • Intracerebrale bloeding
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Oorzaken bloedig CVA

A
  • Trauma
  • Spontaan (atherosclerose, HT, DM, antistolling)
  • Arterioveneuze malformatie
  • Aneurysma
  • Infarct
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Oorzaken ischemisch CVA

A
  • Trombose
  • Embolus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Risicofactoren ischemisch CVA

A
  • Niet beïnvloedbaar
  • Beïnvloedbaar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Niet beïnvloedbare risicofactoren ischemisch CVA

A
  • Leeftijd
  • Stroke of MI in VG
  • Man
  • Familie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beïnvloedbare risicofactoren ischemisch CVA

A
  • Bloeddruk
  • Roken
  • Diabetes mellitus
  • Atrium fibrilleren
  • (Carotis) atherosclerose
  • Bepaalde bloedziekten
  • Hypercholesterolemie
  • Lichaamsbeweging, obesitas
  • Alcohol abuses
  • Drugs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Soorten ischemisch infarct

A
  • Amaurosis fugax (AF)
  • Transient Ischemic Attack (TIA)
  • Cerebrovasculair Accident (CVA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Amaurosis fugax

A

Tijdelijke blindheid van één oog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Transient Ischemic Attack

A
  • Uitval korter dan 24 uur
  • Volledig herstel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cerebrovasculair Accident

A
  • Minor (symptomen 1-7 dagen)
  • Major (symptomen > 7 dagen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

3 Signalen die het meest voorkomen bij beroerte

A
  • Scheve mond
  • Verwarde spraak
  • Lamme arm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptomen ischemisch infarct

A
  • Numbness or weakness of face, arm, or leg - especially on one side
  • Confusion, trouble speaking or understanding
  • Trouble seeing in one or both eyes
  • Trouble walking, dizziness, loss of balance or coordination
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hemiferisch

A
  • Eenzijdig krachtverlies
  • Eenzijdig gevoelsverlies
  • Spraak of taal problemen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Retina

A
  • Ameurosis fugax
  • Blindheid aan 1 oog
  • Ischemische opticus neuropathie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vertebrobasilair

A
  • Hersenstan (dysarthrie, dysphagie, diplopie)
  • Cerebellum (ataxie)
  • Achterste hersenhelft (visus)
17
Q

Ischemisch infarct herkenning: TIME IS BRAIN

A

FAST: Face, Arm, Speech, Time
- Gezicht: laten lachen
- Arm: beide armen laten uitstrekken
- Spraak: verandering in spreken
- Tijd: hoe laat begonnen, tijd om 112 te bellen

18
Q

Therapie van ischemisch infarct

A

Preventie recidief
- Clopidogrel (trombocyten aggregatie remmer) -> 1ste 2 weken voorkeur voor DAPT (dual antiplatelet therapy)
- Statine ongeacht hoogte cholesterol
- Bloeddrukverlaging
- Risicofactor management

19
Q

Tijd verwijderen van thrombus/embolus

A

Binnen 4,5-6 uur kan nog thromlyse worden gegeven om stolsels te behandelen

20
Q

Acute opvang herseninfarct/-bloeding thuis-huisarts

A

Triagevragen, ingangsklacht neurologische uitval
- Is er een scheef gelaat, visusstoornissen, uitval van spraak en/of spierkracht?
- Kunnen de armen en benen normaal gebruikt worden?
- Wanneer zijn de klachten begonnen? Zijn ze er nog?
- Gebruikt u bloedverdunners of is de bloedstolling verstoord?
- (Heeft u een hernia?)
- Heeft u diabetes? Wat is de bloedsuikerwaarde?

21
Q

Acute opvang herseninfarct/-bloeding SEH

A
  • Wie?: SEH-arts, neuroloog en radiologielaborant
  • Trombolyse exclusiecriteria
  • Noodzakelijke invasieve handelingen
  • CT-scan
  • ABCDE-ondersteuning
  • Het uitsluiten van andere oorzaken van neurologische symptomen
  • Het vaststellen van een indicatie voor acute behandeling
22
Q

Behandeling starten bij indicatie

A

Het streven moet zijn om bij indicatie voor behandeling met intraveneuze tPA, deze behandeling binnen 30 minuten na binnenkomst in het ziekenhuis te starten

23
Q

Wanneer chirurgie na CVA

A

Bij mensen die in de toekomst een verhoogd risico hebben om weer een infarct te krijgen: preventief
- Significant gestenoseerd
- Operabel
- Bereikbaar

24
Q

Wanneer significant gestenoseerd voor chirurgie

A
  • Symptomatische stenose ACI van >70% moet behandeld worden
  • Symptomatische stenose ACI van >50% moet overwogen worden
25
Q

Postoperatieve instructies

A
  • Bloeddruk controle: steefwaarde systolisch <150 mmHg
  • Antistolling: TAR continueren
  • Tromboseprofylace volgens protocol
  • Geen restrictie houding/dieet
  • Neurocontrole a. 1 uur
26
Q

Complicaties CEA:

A
  • Cardiovasculair
  • Wond
  • Neurologisch
  • A. carotis
  • Overlijden 1%
27
Q

Cardiovasculaire complicaties CEA

A
  • Hypertensie 20%
  • Hypotensie 5%
  • Myocard infarct 1%
28
Q

Wond complicaties CEA

A
  • Infectie 1%
  • Hematoom 5%
29
Q

Neurologische complicaties CEA

A
  • Hyperperfusie syndroom
  • Intracerebrale hemorrhage
  • Cranial nerve injury 7%
  • Seizures
  • Stroke 2-6%