BA1B11 - Hc. 3: Longfunctie en interstitiële afwijkingen Flashcards
ILD
Interstitiële longziekte: Verzamelnaam voor een heterogene groep van longziekten die het interstitium aantasten.
- > 100 verschillende ziektebeelden
- Ander beloop, behandeling en prognose
Karakteristieke onderverdeling longvolumes bij longfibrose
TLC is verlaagd
IC is verlaagd
ERV is verlaagd
RV is verlaagd/normaal
Longfunctiestoornissen en voorwaarden
- Obstructieve longfunctiestoornissen: FEV1/FVC < -1,64 SD (LLN)
- Restrictieve longfunctiestroornissen: TLC < -1,64 SD (LLN)
Klinische oorzaken restrictief syndroom
- Intrinsieke oorzaken
- Extrinsieke oorzaken
- Neuromusculaire ziekte
Intrinsieke oorzaken van restrictief syndroom
- Interstitiële fibrose
- Hartfalen met longoedeem
- Pneumonie
- Tuberculose
- Longfibrose door stralings- of chemotherapie
- Pneumothorax
Extrinsieke oorzaken van restrictief syndroom
- Kyphoscoliose
- Extreem overgewicht
- Zwangerschap
- Ruimte-innemend proces in abdomen
- Pijn bij inspiratie
Neuromusculaire ziekte die zorgen voor restrictief syndroom
- Diaphragma-paralyse
- Spierdystrofie
- Poliomyelitis
- Algemene spierzwakte door bijv. ondervoeding
Verlaagde VC
Niet per definitie restrictie. Bijv:
- Longemfyseem met een ernstige bulla
Diffusiecapaciteit bij ILD
- Restrictie: area verlaagd (A)
- Lucht-bloed barrière verhoogd (T)
TLCO
Transfer factor: zegt iets over oppervlakte (A) en dikte (T). Oppervlakte is gekoppeld aan het volume waarop gemeten.
Alveolair volume tijdens diffusiemeting
Va ~= TLCsb
Krogh factor of transfer coëfficiënt
KCO = TLCO / Va. KCO geeft meer informatie over dikte membraan (T)
DLCOc
DLCO gecorrigeerd voor het hemoglobine gehalte
6 minuten-wandel-test
- Evaluatie inspanningscapaciteit
- Follow-up van afstand en desaturatie
- Indicatie voor zuurstof
- Effect van behandeling/training
Metingen tijdens 6 minuten-wandel-test
- Afstand in meters
- Zuurstofsaturatie (SpO2)
- Borgscore (kortademigheid en vermoeidheid)
- Bloeddruk en hartfrequentie
Gevolg fibrose op ademarbeid
Arbeid elastisch gaat omhoog, Arbeid stroming normaal
Gevolg fibrose op AMV
AMV blijft gelijk, maar op constant te houden moet AF omhoog omdat Vt afneemt
Restrictie bij pleurazwoerd
Als er voor een langere tijd pleuravocht is, kan er een soort zwoerd ontwikkelen. Visceraal deel vd long raakt zo verbakken dat het de rekbaarheid verliest en als een soort kooi om de longen gaat fungeren waardoor er restrictie is van de long
Wat verwacht je bij een diffusiemeting bij een patiënt met een pleurazwoerd?
- DLCO is verlaagd
- KCO is normaal (omdat het longweefsel zelf intact is gebleven)
Gevolg N. phrenicus beschadiging
Vt is verlaagd doordat een neuromusculaire aandoening is en het diaphragma niet meer goed kan samentrekken.
