W3HC5: Cholestatische leverziekten Flashcards
1
Q
Cholestatische leverziekten
A
Onderbreking en/of verstoring van de galproductie en/of afvloed
- stapeling van stoffen in bloed en lever
- tekort aan galzuren in de dunne darm
- geeft schade: ontsteking, fibrose, cirrose
2
Q
Gevolgen cholestase
A
- icterus
- ontkleurde ontlasting
- donkere urine
- steatorroe, gewichtsverlies
- osteoporose (tekort vit D)
- spontane bloedingen (tekort vit K)
- nachtblindheid (tekort vit A)
- neuromusculaire afwijkingen (tekort vit E)
- jeuk
3
Q
Leverfuncties
A
- bilirubine: metabolisme en excretie gal
- alkalische fosfatase: verhoogd duidt op galstuwing
- ALAT en ASAT: verhoogd duidt op levercel verval
- gGT: verhoogd bij galstuwing
- albumine: synthese, functie lever
4
Q
Echografie
A
- onderscheidt maken tussen intra en extra-hepatisch
- ernstig verwijde galwegen wijst op ergens een obstructie
- extra -> MRCP/PTC/ERCO
- intra -> leverbiopsie
5
Q
MRCP
A
MRI met evt contrast, mooi beeld van de galboom. Alleen de grotere structuren
6
Q
PTC
A
Percutane transhepatische cholangiografie, moet het wel verwijdt zijn
7
Q
Oorzaken intra-hepatisch
A
- primaire biliaire cholangitis (PBC)
- primair scleroserende cholangitis (PSC)
- DILI
- virale/alcoholische hepatitis
8
Q
Primaire biliaire cholangitis
A
- zeldzame cholestatische leverziekte
- immuun gemedieerde beschadiging van de kleine galwegen
- geeft galstuwing, fibrose en cirrose
- AMA en IgM verhoogd
- vooral vrouwen
- biopsie: granulomateuze reucel aanvreting van de galwegen
- behandeling met UDCA
9
Q
AMA
A
- auto antistoffen
- gericht tegen onderdelen van mitochondriën in levercellen
- niet causaal en specifiek
10
Q
Klachten PBC
A
moeheid, pruritus, buikpijn, pijnlijke gewrichten, droge ogen en slijmvliezen, osteopenie
11
Q
Primaire scleroserende cholangitis (PSC)
A
- vooral mannen
- biopsie; uienschillen
- immuun gemedieerde aandoening van de galwegen
- kralensnoer: beeld van vernauwingen en verwijderen
- geassocieerd met inflammatoire darmziekten
- progressie naar cirrose
- transplantatie
12
Q
Extra-hepatische cholestase
A
- galstenen
- cholangiocarcinoom
- pancreaskop carcinoom
