W2HC3: De pylorus

Question 1

Cephale fase

Answer 1

Voedsel zien, ruiken en/of denken, starten van speeksel- en maagsapsecretie.

Question 2

Functies cephale fase

Answer 2

• stimulatie gastrische secretie
• mechanische afbraak
• enzymatische afbraak: amylose voor koolhydraten, linguale lipase voor vetten

Question 3

Gastrische fase

Answer 3

Processen wanneer voedsel in de maag is, galsecretie en starten van processen in oa dikke darm

Question 4

Functies gastrische fase

Answer 4

• mechanische afbraak: maag contracties (3p/m)
• enzymatisch
  HCl: denaturatie eiwitten
  Gastrine: stimulatie HCl productie
  Pepsine: eiwitten
  Amylase: koolhydraten
  Gastrische lipase: vetten
  Intrinsieke factor: bescherming vit B12
  Mucine: beschermende laaf

Question 5

Pylorus

Answer 5

Vormt de fysieke barrière tussen maag en duodenum, bestaat uit 2 ringvormige verdikkingen

• fysieke afsluiting: selectief doorlaten deeltjes < 2mm, regulatie pH in duodenum
• elektrische isolatie: maag contractie 3 p/m, duodenum 11-12 p/m

Question 6

Samenwerking duodenum en maag

Answer 6

• receptoren in duodenum voor pH, druk, vet- en aminozuurconcentratie
• geven via ingewandzs door aan het autonoom zs
• terugkoppeling naar de maag

Question 7

Intestinale fase

Answer 7

Overige processen, schoonmaakfunctie (migrating myoelectric complex MMC)
Pylorus gaat verder open en laat grotere deeltjes door

Question 8

Verstoorde controle maaglediging

Answer 8

Te snel: dumping syndroom
Te langzaam: overgeven
Pylorus hypertrofie

Question 9

Symptomen iets mis met pylorus

Answer 9

• braken
• buikpijn
• reflux
• obstipatie

Question 10

Lab afwijkingen bij pylorus hypertrofie

Answer 10

Dehydratie (indikking, hoog Hb), metabole alkalose (door zuurverlies braken), laag chloor (braken HCl)

Question 11

Pylorus hypertrofie

Answer 11

Toenemende verdikking van de pylorus totdat de voeding niet meer passeert

• 2-12 weken na geboorte
• genetische predispositie + omgevingsfactoren
• 5x zoveel bij jongens

Question 12

Kliniek pylorus hypertrofie

Answer 12

Niet-gallig braken
Progressief en soms projectiel
Gewichtsverlies
Dehydratie, alkalose, elektrolytstoornissen

Question 13

Retropulsie

Answer 13

Door de contractiekracht en snelheid wordt het distale antrum bijna volledig afgesloten, enige maaginhoud wordt in het duodenum gestuwd maar het overgrote deel wordt terug in de maag gestuwd
Doel: kenden en mixen maaginhoud

Question 14

M. sphincter ileocaecalis

Answer 14

• ileum rek veroorzaakt relaxatie en propulsie van ileuminhoud
• colon rekt veroorzaakt contractie om retropulsie te voorkomen