W2HC6: Exocriene pancreas insufficiëntie Flashcards
1
Q
Functie exocriene pancreas
A
- secretie spijsverteringsenzymen in duodenum: eiwitafbrekende pro-enzymen en vetafbrekende enzymen
- secretie van bicarbonaat in het duodenum: voorkomt zuurschade en zorgt voor optimale pH voor enzymen
2
Q
Acinus
A
Secreteert enzymen, wordt gestimuleerd door CCK, gastrine en fosfolipase C
3
Q
Ductus
A
Secreteert NaHCO3- rijke vloeistof, wordt geactiveerd door secretine (bepaald ook volume pancreassecretie) en geremd door somatostatine
4
Q
Ductulaire secretie
A
- CFTR: chloride naar buiten, dat gecirculeerd via een anion exchanger: Cl- wordt opgenomen en HCO3- afgegeven
- voor de elektroneutraliteit gaat Na+ gaat paracellulair mee, trekt water mee
5
Q
Luminale regulatie
A
- coördineert acinaire en ductulaire secretie
- guanyline, kan via fosforylering het chloride kanaal activeren
6
Q
Intestinale fase
A
in duodenum:
- I cel geeft CCK af, wordt gestimuleerd door afbraakproducten van de spijsvertering en door CCK-releasing factor
- S cel: geeft secretine af, wordt gestimuleerd door een pH van <4,5
7
Q
Werking CCK
A
Komt vanuit het duodenum via het bloed naar de acinaire pancreas -> stimuleert afgifte van trypsine (eiwitsplitsend) -> breekt voedingseiwitten af in duodenum -> hoeveelheid voedingseiwit neemt af -> trypsine gaat CCK-RF afbreken
8
Q
Preventie pancreas zelfvertering
A
- zymogenen worden in een inactieve vorm aangemaakt (lipase en a-amylase uitgezonderd)
- cellulaire sequestratie van zymogenen in granulae
- verpakt tezamen met trypsin inhibitor: trypsine is de activator van de pro-enzymen
- activering van trypsinogeen in het duodenum door enterokinase
9
Q
Oorzaken exocriene pancreas insufficiëntie
A
- verstoring hormonale stimualtie
- obstructie ductus pancreaticus
- chronische pancreatitis
- CF
- pancreas resectie
10
Q
Klachten
A
- pijn
- gewichtsverlies
- steatorroe: zuur, veel, brijig, geel, plakt
- deficiëntes ADEK vitamines
11
Q
Diagnostische testen
A
- Faecel Elastase-1: meten elastase in ontlasting: wordt niet afgebroken tijdens spijsvertering
- Vetbepaling feces
- Secretine stimulatie test: meten hoeveel HCO3- er dan wordt afgegeven
12
Q
Behandeling
A
- stoppen met roken en alcohol
- suppleren pancreas enzymen
- zuurproductie remmen met PPI
- dieet: normaal eten, frequenter en kleinere maaltijden
