Vulvo-vaginite et ITSS Flashcards
V/F
le vagin est un milieu physiologiquement stérile
FAUX
- > 10 micro-organismes peuvent faire partie de la flore normale (moy: 3-8)
quels sont les agents pathogènes que l’on retrouvent le plus souvent dans la flore vaginale?
LACTOBACILLES
- bacille gram nég
quel est le rôle des lactobacilles dans la flore vaginale?
producteur d’acide lactique à partir du glycogène des ç épithéliales –> permet maintien du pH de la flore vaginale
quel est le pH N de la flore vaginale?
4 à 4.5
quels sont tous les facteurs pouvant potentiellement causer un débalancement de la flore N (vulvo-vaginite)?
ATB Déficit d'hormones --> ménopause Contraceptifs Douche vaginale Relations sexuelles CE (oubli de tampon / condom)
quelles sont les modalités d’investigation des vulvo-vaginites?
Bandelettes pH
Lames –> Sniff test –> odeur amine (poisson)
Microscope
+/- Cultures
quelle est la cause la + fréquente d’une vulvovaginite?
Vaginose bactérienne (10%)
quel est l’agent principal causant la vaginose bactérienne?
Gardnerella vaginalis
en quoi consiste une vaginose bactérienne?
débalancement de la flore N avec prédominance de bactéries anaérobes habituellement en < qté (gardnerella vaginalis)
est-ce qu’une vaginose bactérienne est considérée comme une ITSS?
NON
quels sont les FR d’une vaginose bactérienne?
Douche vaginale
Activité sexuelle (fréquente)
Nouveau partenaire / Multiple partenaire
Comment se présente une vaginose bactérienne?
50% ASX
leucorrhée homogène, fine, blanche / grise
Odeur de poisson (augmentée lors des menstruations)
AUCUN ÉRYTHÈME, AUCUN PRURIT
comment se fait le dx d’une vaginose bactérienne?
Critères d’Amsell –> >/ 3 critères
- écoulement vaginal adhérent et homogène
- ph vaginal >/ 4.5
- Clues cells visibles à état frais
- test olfactif (whiff test +)
quelles sont les indications de TX d’une vaginose bactérienne?
SX Ptes enceintes si ATCD accouchement prématuré Avant manipulation intra-utérine - installation stérilet - bx endomètre - avortement
quel est le TX d’une vaginose bactérienne?
ATB PO ou Intra-vaginal
- Clinda 300mg BID x 7 jours (ou en crème hs x 7 jours)
ou
- Metronidazole 500mg BID x 7 jours
dans un cas de vaginose bactérienne, est-il nécessaire de TX le partenaire sexuel?
NON
avec quelles autres pathologies la vaginose bactérienne est-elle souvent associées?
Endométrite post-IVG Cellulite dôme vaginal post hystérectomie PID Accouchement prématuré Rupture Prématurée des mm Chorioamnionite
en quoi consiste une candidose?
infection à levures
quel est l’agent souvent impliqué dans la candidose?
Candida albicans (90%)
est-ce qu’une candidose est considérée comme une ITSS?
NON
V/F
la candidose est une pathologie peu fréquente?
FAUX
75% des F auront >/ 1 épisode au cours de leur vie
quels sont les FR d’une candidose?
Activité sexuelle ATB grossesse corticothérapie DB mal contrôlé Immunosuppression
comment se présente la candidose?
20% ASX
Leucorrhée blanche / jaunâtre en grain (fromage cottage)
Prurit vulvaire, brûlent mictionnel
Érythème et oedème vulvaire
comment se fait le DX des candidoses?
Leucorrhée –> fromage cottage
ph< 4.5 (N)
Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout KOH