Maladie du sein Flashcards
de quoi est composé le sein (anatomiquement parlant)?
peau
tissu sous-cutané : adipeux, conjonctif
glande mammaire
de quoi se compose la glande mammaire?
15-20 segments convergent en rayon vers le mamelon
5-10 canaux collecteurs émergent au mamelon
où se situe le sein?
entre la 2e et la 6e côte
entre le sternum et la ligne axillaire médiane
repose sur les muscles pectoraux et dentelés
pk est-ce que le sein a une forme conique?
lobe de Spence (queue)
qu’est-ce que l’aréole et que comprend -t-il?
entoure le mamelon
contient les glandes de Montgomery
quels sont les 4 quadrants du sein?
supero-interne
supero-externe
inféro-interne
inféro-externe
quelles sont les pathologies bénignes du sein?
kyste
fibroadénome
quelles sont les types de pathologies malignes du sein?
in situ
infiltrant
quels sont les SX mammaires possibles?
DLR
masse
écoulement
lésion cutanée sein/mamelon
comment se fait l’investigation des SX mammaires?
Triade
- questionnaire: mx actuelle, acte pers/fam
- e/p
- investigation appropriée
quels sont les 2 types de mastalgie?
physiologique
pathologique
quelles sont les causes physiologiques de la mastalgie?
dysplasie mammaire
CO
menstruelle
pubertaire
quels sont les caractéristiques classiques accompagnant d’une mastalgie pathologique?
unilatérale
progressive
non cyclique
+ autres sx
quelles sont les investigations d’une mastalgie?
E/P du sein et extra-mammaire
Investigation radioX si doute / AN à l’E/P ou doute clinique
quelles sont les causes malignes de masse au sein?
cancer
quelles sont les causes bénignes de masse au sein?
kyste fibroadénome tumeur phyllode hématome hamartome nécrose graisseuse abcès galactocèle
quel est le DX le + fréquent d’une masse au sein chez une F < 30 ans?
fibroadénome
quel est le DX le + fréquent d’une masse au sein chez une F entre 30 -50 ans?
kyste
changements fibrokystiques
quel est le DX le + fréquent d’une masse au sein chez une F >50 ans?
cancer (>80%)
quels sont les 2 types d,Écoulement mammaire?
galactorrhée
Écoulement
en quoi consiste une galactorrhée?
écoulement laiteux en dehors de la période de grossesse ou d’allaitement
en quoi consiste un écoulement?
écoulement liquide non laiteux de couleur et consistance variable
quelles sont les causes d’un écoulement mammaire unilatéral spontané?
papillome intracanalaire
cancer
quelles sont les causes d’un écoulement mammaire bilatéral provoqué?
extasie canalise
quels sont les modes de présentation du cancer du sein?
masse au sein
écoulement d’1 mamelon
lésion du mamelon: rétraction, inversion, rougeur, ulcération
DLR au sein
Changements du sein: oedème, rougeur, rétraction cutanée, peau orange
ASX
V/F
le cancer du sein est le cancer le + fréquent chez la F
VRAI
quelle est l’incidence du cancer du sein chez la F?
1/9
quelle est l’incidence de décès par le cancer du sein?
1/29
quelle est l’incidence du cancer du sein chez l’H?
< 1%
quelle est la survie globale du cancer du sein à 5 ans?
+/- 88%
quels sont les FR du cancer du sein?
sexe : femme âge (>50 ans) ATCD de cancer du sein (+/-2% récidives / an) Hx fam + dans 20-25% des cas ATCD bx avec atypies RadioTX au thorax avant 30 ans Densité mammaire élevée à mammographie
comment se prend en charge une bx avec atypies?
exérèse CHX
suivi
- mammographie annuelle
V/F
HRT est CI dans un cas de bx avec atypie
VRAI
V/F
l’histoire familiale de cancer du sein concerne seulement le côté paternel
FAUX
concerne seulement le côté maternel
que doit-on offrir au pte < 45 ans chez qui ont DX un cancer du sein?
dépistage génétique
que doit-on rechercher à l’histoire familiale ?
ATCD cancer sein
- degré de parenté
- âge au DX
- nbr de personnes atteintes
autres cancers fam: ovaire, côlon, pancréas
mutations génétiques connues: BRCA1 et BRCA2
chez qui passe-t-on un dépistage génétique pour le cancer du sein?
si DX de cancer du sein
- chez pte de < 45 ans
- si cancer bilatéral
- chez homme
hx fam +
quelle est la prévention primaire du cancer du sein?
promotion de saines habitudes de vie
- risque augmente avec excès de poids, consommés ROH, tabac, sédentarité
quelle est la prévention secondaire du cancer du sein?
mammographie
exam clinique des seins
à quoi ressemble une masse cancéreuse du sein?
ferme
irrégulière
fixe
\+ mamelon rétracté rétraction cutanée rougeur, peau orange, oedème... signe du plateau
quelle est l’investigation appropriée d’une F < 30 ans avec une masse au sein?
ponction à aiguille en bureau
écho du sein
(PAS DE MAMMO)
quelle est l’investigation appropriée d’une F > 30 ans avec une masse au sein?
ponction à aiguille en bureau
mammographie bilatérale + écho sein
si à la ponction de la lésion, celle-ci se vide d’un liquide clair et la masse n’est plus palpable à la réexamination?
kyste
les kystes touchent quelle tranche d’âge?
> 40 ans et post ménopause
que faire si la ponction ne donne aucun liquide (masse au sein)?
échographie
quelle est l’échelle d’évaluation des types de masse à l’écho?
BIRADS
Décrire l’échelle BIRADS
0: investigation à compléter
1: nég/ aucune AN
2: bénin (kyste)
3: probablement bénin –> suivi radioX à 6-12-24 mois
4: indéterminé ou suspect –> Bx
5: très suspect: >95% de malignité –> bx
6: cancer confirmé
quelle est la prise en charge d’un carcinome canalise infiltrant?
réf en CHX :
TX adjuvant: chimioTX, thérapie ciblée, radioTX, hormonothérapie
évaluation en génétique si <45 ans
quels sont les DX possibles d’une masse aux seins chez les H?
cancer (<1%)
gynécomastie
comment se fait l’investigation d’une masse au sein chez l’H?
mammographie
échographie
bilan sanguin
bilan hormonal : si gynécomastie
quelle est la prise en charge d’une masse au sein Chez l’H?
la même que chez la F
quelles sont les investigations appropriées d’un écoulement suspect?
cytologie (prn)
mammographie si > 30 ans
écho
si nég : CHX
à quoi fait penser des ulcérations ou des érosions eczémateuses persistantes du mamelon?
Mx de Paget du mamelon
V/F
la maladie de Paget du mamelon est svt associé à un cancer
VRAI
dans 85% des cas
quelles sont les investigations appropriées lors d’une suspicion de maladie de Paget du mamelon?
bx cutanée
investigation radiologique: écho ou mammographie
comment se présente un cancer inflammatoire du sein?
rougeur
peau orange
pas nécessairement de masse
évaluer la progression d’un cancer inflammatoire du sein?
qq jours
quelles sont les investigations appropriées d’un cancer inflammatoire du sein?
bx cutanée et investigation radiologique
comment se présente une mastite?
rougeur localisée
chaleur
régression / disparition rougeur avec AB
comment se fait le suivi du cancer du sein?
Suivi médical
- aux 6 mois x 5 ans
- aux 12 mois par la suite ad le reste de la vie
mammographie annuelle
(PAS de : test sanguin, exam imagerie autre, marqueur tumoral)
quelle est la prévalence du cancer du sein métastatique?
10-15%
quels sont les sites les + fréquents du cancer du sein métastatique?
os foie poumon ganglion cutané cerveau
quels sont les objectifs de TX d’un cancer du sein métastatique?
contrôler la maladie le + longtemps possible avec le + de qualité de vie
V/F
le cancer du sein métastatique est incurable
VRAI
quels sont les TX de support offert aux pte avec un cancer du sein métastatique?
chimioTX
hormonoTX
thérapie ciblée
radioTX
quel est l’objectif du programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)?
diminuer mortalité par cancer du sein de 25%
le PQDCS touche qui?
F entre 50 et 69 ans
- invités par lettre
- prescription par MD de famille
qu’implique le PQDCS pour la population cible?
mammographie aux 2 ans
