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Maladie du sein Flashcards

1
Q

de quoi est composé le sein (anatomiquement parlant)?

A

peau
tissu sous-cutané : adipeux, conjonctif
glande mammaire

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Q

de quoi se compose la glande mammaire?

A

15-20 segments convergent en rayon vers le mamelon

5-10 canaux collecteurs émergent au mamelon

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3
Q

où se situe le sein?

A

entre la 2e et la 6e côte
entre le sternum et la ligne axillaire médiane

repose sur les muscles pectoraux et dentelés

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4
Q

pk est-ce que le sein a une forme conique?

A

lobe de Spence (queue)

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5
Q

qu’est-ce que l’aréole et que comprend -t-il?

A

entoure le mamelon

contient les glandes de Montgomery

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6
Q

quels sont les 4 quadrants du sein?

A

supero-interne
supero-externe
inféro-interne
inféro-externe

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7
Q

quelles sont les pathologies bénignes du sein?

A

kyste

fibroadénome

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8
Q

quelles sont les types de pathologies malignes du sein?

A

in situ

infiltrant

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9
Q

quels sont les SX mammaires possibles?

A

DLR
masse
écoulement
lésion cutanée sein/mamelon

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10
Q

comment se fait l’investigation des SX mammaires?

A

Triade

  • questionnaire: mx actuelle, acte pers/fam
  • e/p
  • investigation appropriée
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11
Q

quels sont les 2 types de mastalgie?

A

physiologique

pathologique

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12
Q

quelles sont les causes physiologiques de la mastalgie?

A

dysplasie mammaire
CO
menstruelle
pubertaire

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13
Q

quels sont les caractéristiques classiques accompagnant d’une mastalgie pathologique?

A

unilatérale
progressive
non cyclique
+ autres sx

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14
Q

quelles sont les investigations d’une mastalgie?

A

E/P du sein et extra-mammaire

Investigation radioX si doute / AN à l’E/P ou doute clinique

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15
Q

quelles sont les causes malignes de masse au sein?

A

cancer

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16
Q

quelles sont les causes bénignes de masse au sein?

A 
kyste
fibroadénome
tumeur phyllode
hématome
hamartome
nécrose graisseuse
abcès
galactocèle
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17
Q

quel est le DX le + fréquent d’une masse au sein chez une F < 30 ans?

A

fibroadénome

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18
Q

quel est le DX le + fréquent d’une masse au sein chez une F entre 30 -50 ans?

A

kyste

changements fibrokystiques

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19
Q

quel est le DX le + fréquent d’une masse au sein chez une F >50 ans?

A

cancer (>80%)

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20
Q

quels sont les 2 types d,Écoulement mammaire?

A

galactorrhée

Écoulement

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21
Q

en quoi consiste une galactorrhée?

A

écoulement laiteux en dehors de la période de grossesse ou d’allaitement

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22
Q

en quoi consiste un écoulement?

A

écoulement liquide non laiteux de couleur et consistance variable

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23
Q

quelles sont les causes d’un écoulement mammaire unilatéral spontané?

A

papillome intracanalaire

cancer

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24
Q

quelles sont les causes d’un écoulement mammaire bilatéral provoqué?

A

extasie canalise

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25
quels sont les modes de présentation du cancer du sein?
masse au sein écoulement d'1 mamelon lésion du mamelon: rétraction, inversion, rougeur, ulcération DLR au sein Changements du sein: oedème, rougeur, rétraction cutanée, peau orange ASX
26
V/F | le cancer du sein est le cancer le + fréquent chez la F
VRAI
27
quelle est l'incidence du cancer du sein chez la F?
1/9
28
quelle est l'incidence de décès par le cancer du sein?
1/29
29
quelle est l'incidence du cancer du sein chez l'H?
< 1%
30
quelle est la survie globale du cancer du sein à 5 ans?
+/- 88%
31
quels sont les FR du cancer du sein?
``` sexe : femme âge (>50 ans) ATCD de cancer du sein (+/-2% récidives / an) Hx fam + dans 20-25% des cas ATCD bx avec atypies RadioTX au thorax avant 30 ans Densité mammaire élevée à mammographie ```
32
comment se prend en charge une bx avec atypies?
exérèse CHX suivi - mammographie annuelle
33
V/F | HRT est CI dans un cas de bx avec atypie
VRAI
34
V/F | l'histoire familiale de cancer du sein concerne seulement le côté paternel
FAUX | concerne seulement le côté maternel
35
que doit-on offrir au pte < 45 ans chez qui ont DX un cancer du sein?
dépistage génétique
36
que doit-on rechercher à l'histoire familiale ?
ATCD cancer sein - degré de parenté - âge au DX - nbr de personnes atteintes autres cancers fam: ovaire, côlon, pancréas mutations génétiques connues: BRCA1 et BRCA2
37
chez qui passe-t-on un dépistage génétique pour le cancer du sein?
si DX de cancer du sein - chez pte de < 45 ans - si cancer bilatéral - chez homme hx fam +
38
quelle est la prévention primaire du cancer du sein?
promotion de saines habitudes de vie | - risque augmente avec excès de poids, consommés ROH, tabac, sédentarité
39
quelle est la prévention secondaire du cancer du sein?
mammographie | exam clinique des seins
40
à quoi ressemble une masse cancéreuse du sein?
ferme irrégulière fixe ``` + mamelon rétracté rétraction cutanée rougeur, peau orange, oedème... signe du plateau ```
41
quelle est l'investigation appropriée d'une F < 30 ans avec une masse au sein?
ponction à aiguille en bureau écho du sein (PAS DE MAMMO)
42
quelle est l'investigation appropriée d'une F > 30 ans avec une masse au sein?
ponction à aiguille en bureau | mammographie bilatérale + écho sein
43
si à la ponction de la lésion, celle-ci se vide d'un liquide clair et la masse n'est plus palpable à la réexamination?
kyste
44
les kystes touchent quelle tranche d'âge?
> 40 ans et post ménopause
45
que faire si la ponction ne donne aucun liquide (masse au sein)?
échographie
46
quelle est l'échelle d'évaluation des types de masse à l'écho?
BIRADS
47
Décrire l'échelle BIRADS
0: investigation à compléter 1: nég/ aucune AN 2: bénin (kyste) 3: probablement bénin --> suivi radioX à 6-12-24 mois 4: indéterminé ou suspect --> Bx 5: très suspect: >95% de malignité --> bx 6: cancer confirmé
48
quelle est la prise en charge d'un carcinome canalise infiltrant?
réf en CHX : TX adjuvant: chimioTX, thérapie ciblée, radioTX, hormonothérapie évaluation en génétique si <45 ans
49
quels sont les DX possibles d'une masse aux seins chez les H?
cancer (<1%) | gynécomastie
50
comment se fait l'investigation d'une masse au sein chez l'H?
mammographie échographie bilan sanguin bilan hormonal : si gynécomastie
51
quelle est la prise en charge d'une masse au sein Chez l'H?
la même que chez la F
52
quelles sont les investigations appropriées d'un écoulement suspect?
cytologie (prn) mammographie si > 30 ans écho si nég : CHX
53
à quoi fait penser des ulcérations ou des érosions eczémateuses persistantes du mamelon?
Mx de Paget du mamelon
54
V/F | la maladie de Paget du mamelon est svt associé à un cancer
VRAI | dans 85% des cas
55
quelles sont les investigations appropriées lors d'une suspicion de maladie de Paget du mamelon?
bx cutanée | investigation radiologique: écho ou mammographie
56
comment se présente un cancer inflammatoire du sein?
rougeur peau orange pas nécessairement de masse
57
évaluer la progression d'un cancer inflammatoire du sein?
qq jours
58
quelles sont les investigations appropriées d'un cancer inflammatoire du sein?
bx cutanée et investigation radiologique
59
comment se présente une mastite?
rougeur localisée chaleur régression / disparition rougeur avec AB
60
comment se fait le suivi du cancer du sein?
Suivi médical - aux 6 mois x 5 ans - aux 12 mois par la suite ad le reste de la vie mammographie annuelle (PAS de : test sanguin, exam imagerie autre, marqueur tumoral)
61
quelle est la prévalence du cancer du sein métastatique?
10-15%
62
quels sont les sites les + fréquents du cancer du sein métastatique?
``` os foie poumon ganglion cutané cerveau ```
63
quels sont les objectifs de TX d'un cancer du sein métastatique?
contrôler la maladie le + longtemps possible avec le + de qualité de vie
64
V/F | le cancer du sein métastatique est incurable
VRAI
65
quels sont les TX de support offert aux pte avec un cancer du sein métastatique?
chimioTX hormonoTX thérapie ciblée radioTX
66
quel est l'objectif du programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)?
diminuer mortalité par cancer du sein de 25%
67
le PQDCS touche qui?
F entre 50 et 69 ans - invités par lettre - prescription par MD de famille
68
qu'implique le PQDCS pour la population cible?
mammographie aux 2 ans

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