Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système Gyn-Obi > Hémorragie et Infection Post-Partum > Flashcards

Hémorragie et Infection Post-Partum Flashcards

1
Q

qu’est-ce que la période post-partum?

A

les 6 semaines suivant l’accouchement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

que se passe t-il physiologiquement durant le post-partum?

A

Involution de l’utérus
Modification des seins (histologiquement)
Endocrino
- diminution œstrogène et progestérone
- augmentation PRL
Sécrétion du colostrum du 2e au 5e jour post partum
Éjection du lait maternel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

que contient le colostrum?

A

Ac et IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

qu’est-ce qui stimule l’éjection du lait maternel?

A

ocytocine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

que contient le lait maternel ?

A

toutes les vitamines SAUF vitamine K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

que doit-on évaluer durant la période PP lorsque la pte est toujours à l’hôpital?

A 
SV
Pertes sanguines
Tonicité utérus
Prévention atonie
Rétention urinaire à surveiller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelle est la cause la + fréquente des saignements de la grossesse?

A

Hémorragie de la délivrance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la définition d’une hémorragie de la délivrance?

A

Perte de > 500ml dans les premiers 24h post accouchement vaginal

perte de > 1000ml dans les premiers 24h post césarienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Décrire le mécanisme normal de l’hémostase post accouchement

A

Contraction permanente du myomètre –> clampage des VS aboutissant au placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quelles sont les causes d’hémorragies de la délivrance?

A

les 4 T

  • tonus –> hypotonie
  • tissu –> rétention de tissus placentaires
  • trauma –> lésion du tractus génital (périnée, vagin, col)
  • Thrombine –> trouble de coagulation

rarement : inversion utérine, placenta accreta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quelle est la cause la + fréquente d’une hémorragie de la délivrance?

A

hypotonie utérine (50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment est-ce que l’hypotonie utérine peut entraîner une hémorragie de la délivrance?

A

Hypotonie empêche le clampage des VS locaux –> accumulation de sang dans utérus atone (caillots) –> dilatation de la cavité utérine
= cercle vicieux ad progression vers un choc hémorragique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quels sont les FR d’une hypotonie utérine causant une hémorragie de la délivrance?

A

Surdistension utérine
- jumeaux, macrosomie, polyhydramnios

Travail prolongé ou précipité

Grande multiparité

Infection utérine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment est-ce que la rétention des tissus placentaires peut entraîner une hémorragie de la délivrance?

A

empêche une bonne contraction de l’utérus –> gêne le clampage des VS –> saignement –> formation de caillots –> dilatation de la cavité ….

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quels sont les types de trauma pouvant causer une Comment est-ce que l’hypotonie utérine peut entraîner une hémorragie de la délivrance??

A

Lacérations obstétricales
- VULVAIRE, VAGINALE, cervicale, utérine

Hématome

Accouchement instrumenté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quels sont les troubles de coagulation svt en cause dans les hémorragies de la délivrance?

A

Thrombocytopénie
CIVD
Von Willebrand

** pas souvent la cause: pas le mécanisme principal d’hémostase**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

comment se fait le DX des hémorragies de la délivrance?

A

DX Clinique

  • svt flot modéré continu > grand flot
  • répercussion hémodynamique tardive

surveiller le fond utérin + tonicité de l’utérus + lésions du tractus génital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quel est le pronostic des hémorragies de la délivrance?

A

Excellent si prise en charge rapide

Meilleur en milieu hospitalier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la conduite prophylactique à tenir pour éviter une hémorragie de la délivrance?

A

Bonne technique de délivrance : éviter traction excessive du cordon
Ocytocique à sortie de l’épaule
Examen du placenta –> si AN –>Révision utérine
Exam des voies génitales
Suture de toute lésion

20
Q

Quel est le TX des hémorragies de la délivrance?

A 
Massage utérin bimanuel (comprime segment inférieur)
Perfusion ocytocine : Syntocinon 40U/L
Injection IM
- prostaglandine (hemabate)
- Ergonovine 
Protaglandine IR: Misoprostol 800ug
21
Q

quelle est la conduite à tenir si une hémorragie d ela délivrance persiste malgré le TX?

A 
Appeler à l'aide : assistant, infirmière, anesthésiste
ABC
2 voies IV bonus de soluté 
Prises de sang (Hb/Ht, coagulogramme)
Avoir du sang dispo pour transfusion
Sonde urinaire pour monitoring diurèse
Révision utérine
Révision col, vagin, périnée +/- suture
Bloc opératoire PRN
Ballon intra-utérin
22
Q

quel est le TX d’une hémorragie de la délivrance causée par un placenta accreta / incertain / percreta?

A

Hystérectomie

23
Q

quel est le TX d’une hémorragie de la délivrance causée par une inversion utérine?

A

Réduction manuelle

Réduction CHX

24
Q

que sont les hémorragies du PP tardives?

A

Hémorragie 24h à 6-12 sem PP

25
Q

est-ce que les hémorragies de la délivrance immédiates sont plus fréquentes que les hémorragies du PP tardives ?

A

OUI

26
Q

Quels sont les mécanismes expliquant la survenue d’hémorragies du PP tardives?

A

Involution AN a/n de l’ancienne insertion du placenta

Rétention d’un fragment de placenta qui peut être encore vascularisé

Rare: AN de coagulation

27
Q

qu’est-ce qui accompagne souvent une hémorragie du PP tardive?

A

infection

28
Q

comment se fait le DX d’une hémorragie du PP tardive?

A

DX Clinique

on fait une échographie pour conduite de TX

29
Q

quelle est la conduite adéquate du TX d’une hémorragie du PP tardive si on retrouve une cavité utérine vide à l’écho?

A

Utérotoniques

+/- ATB si infection

30
Q

quelle est la conduite adéquate du TX d’une hémorragie du PP tardive si on retrouve une cavité utérine avec débris à l’écho?

A

Curetage

+/- ATB si infection (donner avant de faire le curetage)

31
Q

en quoi consiste une infection puerpérale?

A

infection du tractus génital post accouchement

- >38 pendant > 2 des 10 premiers jours PP

32
Q

quels sont les FR principaux des infections puerpérales?

A 
Rupture prématurée ou prolongée des mm
Accouchement vaginal instrumenté
Travail prolongé
Examens vaginaux fréquents
Statut socio-économique faible
33
Q

quelle est la physiopathologie des infections puerpérales?

A

contamination par la flore vaginale N a/n des lochies

  • infection des plaies du tractus génital de l’aire placentaire
    –>
    Endométrite
  • Thrombophlébite pelvienne si extension par voie veineuse (veine ovarienne en 1e)
  • Péritonite (rare)
34
Q

quels sont les germes anaérobes les + svt impliqués dans les infections puerpérales?

A

Streptocoques
Bactérioïdes
Clostridium

35
Q

quels sont les germes aérobes les + svt impliqués dans les infections puerpérales?

A

Streptocoques des groupes A,B,D

Colibacille

Proteus

Staphylocoque doré

Autres

  • mycoplasma hominis
  • chlamydia trachomatis
36
Q

comment se fait un DX d’une infection puerpérale?

A

DX clinique (E/P) mais important de faire un prélèvement avant de commencer le TX

37
Q

Comment se présente habituellement une endométrite? (infection puerpérale)

A

DLR à mobilisation du col
Utérus sensible et sous invoque
Lochies malodorantes
Fièvre

38
Q

Comment se présente une thrombophlébite pelvienne? (infection puerpérale)

A

Fièvre avec pics élevés et frissons
DLR pelvienne diffuse
Fièvre persistante malgré ATB adéquate

39
Q

comment se confirme le DX d’une thrombophlébite pelvienne ? (infection puerpérale)

A

TDM ou IRM

40
Q

comment se présente une péritonite ? (infection puerpérale)

A

Masse palpable si abcès
Abdomen CHX
- DLR pelvienne diffuse
- défense, rebond

41
Q

quel est le DDX des infections puerpérales?

A 
PNA
Infection urinaire basse
Montée laiteuse, mastite
Infection respiratoire
Abcès de paroi (césarienne)
42
Q

quel est le TX d’une infection du périnée? (infection puerpérale)

A

Bain siège
ATB
Reprise de réparation PRN
Drainage si abcès

43
Q

quel est le TX d’une endométrite ? (infection puerpérale)

A

ATB (clinda-genta)

- PO ou IV selon la sévérité de l’infection et la fiabilité de la pte

44
Q

quel est le TX de la thrombophlébite pelvienne? (infection puerpérale)

A

ATB IV large spectre
(ampi+clinda=genta)

si échec après 24-48h

+ Héparine pour 10 jours

45
Q

quel est le TX d’une péritonite ? (infection puerpérale)

A

ATB IV large spectre

CHX prn

Système Gyn-Obi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions