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Système Gyn-Obi > Saignement utérin AN (SUA) > Flashcards

Saignement utérin AN (SUA) Flashcards

1
Q

en quoi consiste un saignement utérin N?

A

se retrouve entre la ménarche et le début de la ménopause

sur des cycles de 21 à 35 jours
durée entre 2-7 jours

20-80 ml

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Q

à quelle période peut-on classifier un saignement utérin comme AN?

A

Pré-ménarche
Post-ménopause
Durant la phase reproductive

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3
Q

quelles sont les causes potentielles de SUA en pré-ménarche?

A

abus
CE
ménarche précoce
cancer rare

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4
Q

quelles sont les causes potentielles de SUA en post-ménopause?

A

cancer de l’endomètre
polype
atrophie

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5
Q

quels sont les types de SUA durant la phase de reproduction?

A

AN en régularité
AN en durée (> 7 jours)
AN en qté (> 80ml / caillot)
Évolution dans le temps

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6
Q

un questionnaire détaillé des SUA doit comprendre quels éléments?

A

Fréquence
Saignements inter-menstruels ou post-costaux
Durée
Flux (caillots > 3cm +)

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7
Q

quels sont les types d’AN de fréquence dans les SUA?

A

Métrorragie
Oligoménorrhée
Polyménorrhée

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8
Q

Que sont des métrorragies?

A

cycles irréguliers

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9
Q

que sont des oligoménorrhées?

A

cycles de + de 35 jours

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10
Q

que sont des polyménorrhée?

A

cycles de moins de 21 jours

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11
Q

une irrégularité dans les cycles menstruelles signe habituellement quel type d’étiologie?

A

ANOVULATION

- les cycles dépendent des ovulations

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12
Q

que sont des ménorragies?

A

Règles trop abondantes et/ou longues

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13
Q

quel est le problème?

Julie 17 ans "Je saigne tout croche"
cycles de 15-40 jours
durée de 6 jours / 2 jours
se change aux 3h
aucun changement la nuit
aucun caillot
aucun dégâts
A

Métrorragie

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14
Q

quel est le problème?

Monique 36 ans "je m'exsanguine chaque mois"
cycle de 28 jours
10 jours / 5 jours
se change aux 1h + 2/ nuit
débat 4/cycle
caillots 3 cm
A

Ménorragies

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15
Q

quel est le problème?

Andrée 49 ans "je suis toute déréglée"
cycle de 18-45 jours
6-30 jours
se change au 30 min
dort avec couches
caillots 6 cm
A

Ménométrorragies

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16
Q

quels sont les impacts d’un saignement abondant?

A 
Impact sur les activité
- changement diurnes et nocturnes, dégâts, craintes
Anémie
Choc hémorragique (hypoVo)
- tachycardie, hypoTA (syncope)
17
Q

quel est la prise en charge d’un choc hémorragique?

A

ABC
Réanimation liquidienne
transfusion culots globulaires prn

18
Q

V/F

un SUA peut être lié à une grossesse?

A

VRAI
TOUJOURS ÉLIMINER UNE GROSSESSE
- saignement du T1

19
Q

quelle sont les principales causes de saignement lors du T1?

A

Menace avortement, avortement incomplet

Grossesse ectopique

  • saignement vaginal car endomètre reçoit progestérone moindre donc instable
  • risque rupture tubaire, hémorragie intra-abdo, décès

Grossesse molaire

20
Q

quelles sont les causes possibles d’un SUA régulier mais abondant –> ménorragie?

A 
Coagulopathie
Structurelle
Inflammation
Hyperplasie de l'endomètre
Dysfonctionnel
21
Q

habituellement à quel moment se présente une coagulopathie entraînant une ménorragie?

A

en début de ménarche

22
Q

quelles sont les pathologies entraînant une SUA structurelles (ménorragie)?

A

fibrome (léiomyome) sous-muqueux ou intra-mural
polype endométrite
adénomyose

23
Q

quelles sont les pathologies entraînant une SUA inflammatoire (ménorragie)?

A

endométrite

stérilet de cuivre

24
Q

en quoi consiste une SUA dysfonctionnel (ménorragie)?

A

toute cause organique a été éliminé par une investigation rigoureuse
–> IDIOPATHIQUE

25
Q

quelles sont les causes possibles d’un SUA irrégulier (métrorragie ou méno-métrorragie)?

A

Anovulatoire

inter menstruel ou post-coïtal

26
Q

en quoi consiste un SUA anovulatoire?

A

axe HH déficient post ménarche ou pré-ménopause

27
Q

quelle sont les pathologies entraînant un SUA anovulatoire?

A

Troubles endocrino : SOPK, hypoT4, HyperPRL, Hyperandrogénisme

RX

28
Q

quels sont les risques associés aux SUA anovulatoires?

A

risque de mener à une hyperplasie endométriale puis à un cancer

29
Q

quelles sont les pathologies associées aux SUA intermenstruels ou post-coïtaux?

A

Polype endomètre ou endocol
ITSS (chlamydia, gonorrhée, VPH)
Hyperplasie, cancer

30
Q

quel est l’E/P approprié dans l’investigation d’un SUA?

A

Inspection : vulve, vagin, vol

  • recherche lésions, polypes endocol, atrophie muqueuse
  • prélèvements pour R/O infection (PCR chlamydia, gonorrhée vaginal, endocol; cytologie cervicale (pap test)

Palpation: exam bisannuel de utérus (taille, texture, contours)

  • si semble augmenté / exam sub-optimal : ÉCHO
  • recherche de fibromes, adénomyoses
31
Q

quelles sont les investigations supplémentaires que l’on peut faire dans l’investigation d’un cas de SUA?

A

Bx de l’endomètre pour éliminer hyperplasie
Écho pelvienne endovaginale
Hystérosonographie
Hystéroscopie

32
Q

quelles sont les indications pour faire une Bx de l’endomètre?

A

Tout saignement post ménopause (même 1 goutte)

Saignement AN en fréquence ou en quantité chez

  • F > 40 ans
  • F < 40 ans à risque hyperplasie ou ayant échoué un TX med
33
Q

quels sont les FR d’une hyperplasie de l’endomètre chez une F < 40 ans (indication de bx de l’endomètre)?

A 
Obésité
nulliparité
SOPK
cycles longs
DB
HTA
Infertilité
34
Q

quelle est la prise en charge des SUA?

A

TX anémie (fer)
Tenir compte du désir de fertilité
Vérifier CI / intolérance aux hormones
Favoriser les TX moins risqués initialement
Discuter des objectifs de la pte (prévisibilité, réduction du flux…)

35
Q

quelles sont les CI de la prise d’oestrogène?

A

ATCD de TEV
migraines avec aura
tabac après 35 ans

36
Q

quels sont les TX des SUA qui n’auront aucun impact sur le cycle et sur la fertilité?

A

Fer
AINS
Acide trenxamique

37
Q

quels sont les TX des SUA qui aideront à régulariser le cycle?

A

COC séquentiels

38
Q

quels sont les TX des SUA qui visent une réduction du flux et de la fréquence?

A

COC combinés continus
progestatifs PO/IM
stérilet

Ablation de l’endomètre

Hystérectomie

39
Q

quels sont les TX des SUA lorsqu’une lésion précise est identifiée?

A

Myomectomie hystéroscopique / abdominale
Polypectomie
Embolisation des artères utérines
agoniste ou antagoniste de la Gn-RH

Système Gyn-Obi (23 decks)

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