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Travail Prématuré - Grossesse Prolongée - Infections urinaires Flashcards

1
Q

quelle est la définition d’un foetus / d’un nouveau-né à terme?

A

foetus ou d’un nouveau se trouvant entre 37 semaines et 42 semaines après le début des dernières règles

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Q

quand peut-on dire qu’un bébé est prématuré?

A

avant 37 semaines

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Q

quel est le taux de prématurité au qc?

A

entre 7-8%

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4
Q

quelles sont les causes de prématurité?

A

Rupture spontanée des membranes

Infection : chorioamionite

AN du produit de conception (placenta ou foetus)

Accouchement prématuré / avortement tardif antérieurs

Utérus sur distendu: hydromanios, grossesse multiple

Mort foetale

Insuffisance cervico-isthmique

Malformation utérine: utérus didelphe, avec septum, bicorne

AN d’implantation du placenta (placenta praevia, DPPNI)

Grossesse avec stérilet

Mx maternelle grave

Inconnues

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5
Q

quel est l’élément important dans l’étude du pronostic en cas de prématurité?

A

Rupture ou non des membranes

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6
Q

Dans un cas où les membranes sont intactes, comme porte-t-on le DX du travail prématuré?

A

Contractions utérines régulières

Modification du col

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7
Q

quelle caractéristique doit posséder les contractions utérines pour que l’on commence à suspecter un travail prématuré?

A

quand elles surviendront à une fréquence de 4 / h ou + depuis 2h ou +

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8
Q

quelles sont les 2 modifications du col que l’on peut observer pour confirmer notre DX de travail prématuré (s’il y a déjà présence de contractions utérines régulières)?

A

Effacement

Ouverture

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9
Q

s’il y a seulement présence des contractions utérines régulières (sans de modification du col), comment appelle-t-on ce phénomène?

A

Faux travail

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10
Q

Quelles sont les ptes chez qui ont doit suspecter dès le début de leur grossesse un travail prématuré?

A

grossesse gémellaire

accouchements prématurés antérieurs…

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11
Q

V/F

une fois amorcé, le travail obstétrical s’auto-entretient, mais est facilement arrêtable via de la médication IV

A

FAUX

il s’auto-entretient et est difficilement (quasi impossible) arrêtable

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12
Q

Qu’est-il nécessaire de préciser dans le DX d’un travail prématuré chez une pte dont les membranes sont encore intactes?

A

âge du foetus –> échographie du chevet

état du foetus et présentation –> manoeuvre de Léopold et échographie

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13
Q

Quel est le TX d’une pte en travail prématuré dont ses membranes sont encore intactes?

A

Axé sur la prévention

  • HOSPITALISATION
  • REPOS
  • confirmation de l’âge de grossesse
  • enregistrement du coeur foetal et contractions utérines (cardiotocographie)
  • DX de présentation (manoeuvres de Leopold et échographie)
  • prélèvements vaginaux et intra-cervicaux
  • ATB IV
  • Tocolyse si <34 sem
  • Corticostéroïdes < 34 sem et 6 jours

s9 24-32 sem: accouchement en centre terciaire

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14
Q

que permet l’administration de corticostéroïde dans un cas de travail prématuré?

A

Favorise la maturation pulmonaire du foetus

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15
Q

que permet l’administration de Tocolyse dans un cas de travail prématuré?

A

On le donne avant les corticostéroïdes

permet de diminuer les contractions et favorise le temps d’action des corticostéroïdes

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16
Q

que faire lorsque le travail prématuré cesse (pte avec membranes intactes)?

A

surveillance
repos
arrêt ATB

ATTENTE DU TRAVAIL SPONTANÉ

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17
Q

que faire lorsque le travail prématuré se poursuit / que le col est rendu à 4cm de dilatation (mm intactes)?

A

préparation à accouchement

césarienne si placé en siège

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18
Q

qu’est-il important de faire lorsque l’accouchement est inévitable et que la grossesse est < 34 sem (mm intactes)?

A

Sulfate de magnésium

- diminution du risque d’hémorragie cérébrale

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19
Q

que redoute-t-on chez une pte en travail prématuré dont ses mm ont rupturées?

A

RISQUE INFECTIEUX

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20
Q

comment se fait le DX de rupture des mm?

A

Clinique

Paraclinique

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21
Q

que recherche-t-on au DX clinique des ruptures des mm?

A

Écoulement clair sans consistance spontané (perte liquidienne)

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22
Q

que comprend le DX paraclinique des ruptures des mm?

A

Test de nitrazine
Test de cristallisation en fougères
Test d’immunodosage

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23
Q

en quoi consiste le test de nitrazine? (rupture des mm)

A

Papier pH qui va capter un pH neutre / basique

  • liquide amniotique: neutre
  • écoulement vaginale: acide
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24
Q

en quoi consiste le test de Fern (cristallisation en fougères) dans le DX paraclinique de ruptures des mm?

A

Prélèvement vaginal passé au microscope

  • œstrogène cristallise les sécrétions vaginales
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25
en quoi consiste le test d'immunodosage dans le DX paraclinique des ruptures de mm?
Immunochromatographie | - détection de protéines caractéristiques du liquide amniotique
26
quelle est la cause de la rupture des mm qui précipite un travail prématuré?
Infection latente possible
27
quelle est la conduite d'un travail prématuré chez une pte avec ses mm rupturées?
ATB - ampicilline + érythromycine (IV x 48h --> PO x 5jours) - permet d'augmenter la phase de latence - tocolyse (si <34 sem) - corticostéroïde (<34 sem et 6 jours) Surveillance étroite - hospitalisaiton - repos - éviter toucher vaginal - Mère : fièvre, leucocytose - Feotus: tachycardie foetale
28
quelle est la conduite à prendre chez une pte où ses mm sont rupturées si elle présente des signes infectieux?
ATB | Déclenchement du travail
29
quelle est la conduite à prendre chez une pte où ses mm sont rupturées si elle commence un travail spontané?
ATB | Accouchement
30
qu'est-il important de donner au pte <34 sem si l'accouchement est inévitable?
sulfate de Mg
31
quels sont les risques chez une pte à 34 sem alors que ses membranes sont rompues et qui n'a toujours pas accouchée?
risque prématurité | risque infectieux
32
quelle est la conduite à prendre pour une pte < 34 sem dont ses membranes sont rompues?
Attendre le + longtemps possible
33
quelle est la conduite à prendre pour une pte entre 34-36 sem dont ses membranes sont rompues?
CAS PAR CAS
34
quelle est la conduite à prendre pour une pte >36 sem dont ses membranes sont rompues?
Accouchement
35
quels sont les éléments importants dans un accouchement (F avec mm rompues)?
Présence néonatalogiste Surveillance étroite du nouveau-né ATB prn
36
à quel moment peut-on parlé de grossesse prolongée?
> 42 sem
37
quel est l'incidence des grossesses prolongées?
3%
38
quelles sont les causes des grossesses prolongées?
Inconnue Anencéphalie Grosses extra-utérine Déficience sulfates placentaire
39
comment est la croissance du foetus dans les grossesses prolongées?
augmentée ou diminuée
40
comment est-ce que la croissance d'un foetus peut être diminuée dans une grossesse prolongée?
calcification du placenta --> diminution des échanges foeto-maternaux (nutriments....)
41
quels sont les risques associés aux grossesses prolongées?
augmentation des complications | augmentation des cas de césarienne
42
quelle est la première à faire lorsque l'on fait face à une grossesse prolongée?
confirmer l'âge de grossesse via une échographie (nouvelle ou observation de de celles antérieurs)
43
quelle est la conduite à adopter avec une pte en grossesse prolongée lors de sa 40-41 semaines?
suivi normal de grossesse
44
quelle est la conduite à adopter avec une pte en grossesse prolongée lors de sa 41-42 semaines?
Déclenchement du travail ou surveillance étroite
45
V/F dans le cas d'une grossesse prolongée, on peut dire que: >41 semaines, on observe une augmentation des risques de complications
VRAI
46
de quoi va dépendre la conduite à adopter chez une pte en grossesse prolongée lors de sa 41-42 semaines?
Col favorable ou non favorable
47
comment peut-on définir si le col est favorable ou non dans une grossesse prolongée?
Score de Bishop --> col favorable si >/ 9 - dilatation - effacement - consistance - position - présentation
48
quelles sont les techniques de déclenchement du travail Chez une pte > 41 sem avec un col favorable?
Amniotomie --> rompt les membranes Perfusion oxytociques
49
quelles sont les techniques de déclenchement du travail Chez une pte > 41 sem avec un col non-favorable?
Prostaglandines intra-cervicales ou intra-vaginales Ballonnet intra-cervical
50
Une pte > 41 sem peut décider de pas être déclenchée tout de suite, on fait alors de la surveillance étroite, que regarde--ton?
Décompte des mvts foetaux par la mère Profil biophysique --> qté de liquide amniotique Test de réactivité foetale
51
que doit-on faire si une pte >41 sem qui a décidé d'être surveillance plutôt que d'être déclenchée présente une diminution du liquide amniotique à son profil biophysique?
Déclenchement est recommandé (car signe de diminution d'apport nutritionnel au foetus)
52
pk est-ce que le risque d'infection urinaire est augmenté en grossesse?
Vessie se vide moins bien Dilatation des uretères Uretères et vessie comprimés --> favorise la stagnation
53
quelle est la prévalence des infections urinaires en grossesse?
3%
54
comment se présente les infections urinaires de grossesse?
ASX (svt) MAIS AUGMENTATION DES RISQUES DE PNA
55
Les PNA lors des grossesses sont-elles plus svt à G ou à D?
à D | car le sigmoïde (à G) tasse l'utérus à D et compresse alors les structures urinaires de ce côté
56
comment se fait les investigation d'infections urinaires lors de la grossesse? - comment - moments?
T1 28e semaine de grossesse DCA urinaire bactérie > 1000 000 ml Technique de prélèvement mi-jet
57
quels sont les risques associés aux infections urinaires lors d'une grossesse?
risque de prématurité | risque infection chronique --> détérioration de la fonction rénale
58
quel est le TX d'une infection urinaire?
Amoxil 7 à 10 jours d'emblée (après faire un ATBiogramme) | - DCA contrôle à prévoir
59
comment se présente une PNA lors de la grossesse?
DLR loges rénales SX urinaires Fièvre
60
quel est le TX de la PNA lors d'une grossesse?-==-=
Hospitalisation | ATB IV x 14 jours (PO)
61
Quels sont les agents anti-infectieux qui peuvent compromettre la santé de la mère ou du foetus lors de la grossesse?
Sulfamidés ou Sulfonamidés Tétracyclines Aminoglycosides Chloramphénicol
62
Quel est: - indication régulière - indication lors de la grossesse - danger des sulfamides / sulfonamidés?
Première utilisation : TX infection urinaire Éviter lors du T3 - entrent en compétition avec la bilirubine a/n du foie foetal pour être conjugués et éliminés - pourrait causer une hyperbilirubinémie avec ictère (surtout chez prématuré)
63
Quel est le danger associé à l'usage des tétracyclines?
peut entraîner chez l'enfant une perte de l'émail des dents de lait + défauts de croissance des os longs chez la mère : atrophies aiguë du foie
64
Quel est le danger associé à l'usage des ahminoglycosides?
ototoxiques et néphrotiques | - surveillance étroite est nécessaire: dosage
65
Quel est: - indication régulière - indication lors de la grossesse - danger du Chloramphénicol??
Contre Salmonelles danger pour le foetus et le nouveau-né : aplasie médullaire + gray baby syndrome

Système Gyn-Obi (23 decks)

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