Anesthésie - Post-Partum - Allaitement Flashcards by Cassandre Fillion

pourquoi est-ce que le travail obstétrical est DLR?

contraction utérine

distension du tractus génital

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Qu’est-il important de considérer lors de l’administration d’une anesthésie / analgésie?

on a 2 pt

mère
foetus –> système respiratoire est sensible aux agents anesthésiques

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pk est-ce que l’administration d’analgésie pendant le travail est peu utilisé?

car meilleure préparation des patientes
meilleurs soutient pendant le travail
administration de l’anesthésie péridurale (de + en +)

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lorsque l’analgésie lors du travail est vraiment nécessaire, que doit-on donner? pk?

Fentanyl IV

- opioïde à courte demi-vie (donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né)

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quelles sont les indications d’une anesthésie générale?

Césarienne d’urgence
Pathologie particulière de la mère
- spina bifida
- trouble de coagulation

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quels sont les dangers associés à l’anesthésie générale?

difficulté d’intubation
syndrome de Mendelson
- syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches

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quels sont les techniques / produits utilisées pour l’anesthésie générale?

Péridurale

Rachianesthésie

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quels sont les avantages et désavantages de la péridurale comme anesthésique général?

+: agit longtemps

-: prend 30 min avant qu’elle soit efficace (injection)

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quels sont les avantages de la rachianesthésie comme anesthésique général?

+ : agit plus rapidement

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quels sont les C-I à la péridurale ou à la rachidienne (anesthésie général)?

problèmes a/n de la colonne vertébrale

coagulopathie

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quels sont les produits d’anesthésie régionale et locorégionale disponible?

Anesthésie locale
Anesthésie épidurale
Rachianesthésie
Bloc honteux
Bloc para cervical

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en quoi consiste l’anesthésie péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)

Injection d’anesthésiques locaux et de narcotiques dans l’espace péridurale
- donne un bloc sensitif et moteur

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où se donne l’injection de la péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)

entre T10 - L1

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quelles sont les structures que doit traverser l’aiguille de la péridurale ? (anesthésie régionale / locorégionale)

ligament supra-épineux
ligament inter-épineux
ligament jaune
espace péridurale

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quelles sont les complications de l’anesthésie de la péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)

HypoTA
Céphalée, Prurit
Méningite chimique, hématome, abcès

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quelle est l’indication principale de la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)

variante utilisée pour la césarienne (épidurale)

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quelles sont les structures que doivent traverser l’aiguille dans la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)

ligament supra-épineux
ligament inter-épineux
ligament jaune
espace péridurale
dure-mère
espace du LCR (espace rachidien)

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quelles sont les complications de la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)

COMME PÉRIDURALE

HypoTA
Céphalée, Prurit
Méningite chimique, hématome, abcès

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à quoi sert le bloc honteux? (anesthésie régionale / locorégionale)

diminue la DLR localement a/n de la partie inférieure du vagin et du périnée

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quelles sont les complications associées au bloc honteux? (anesthésie régionale / locorégionale)

toxicité systémique des anesthésiques locaux
hématome
infection

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pk est-ce que le bloc cervical est contre-indiqué en obstétrique? (anesthésie régionale / locorégionale)

trop > risques de bradycardie foetale

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quelles sont les indications pour l’anesthésie locale? (anesthésie régionale / locorégionale)

réparations de déchirures ou d’épisiotomie

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quelles sont les alternatives pouvant être proposées pour remplacer les anesthésies régionales / locorégionales ?

Immersion dans l'eau
Mobilisation
Massage / Points de pression
Injection d'eau stérile
Tens
Relaxation / Hypnose

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quelle est la principale contre-indication de l’anesthésie générale?

anesthésie régionale

quelles sont les indications d'une péridurale dans des cas d'anesthésie régionale / locorégionale?

travail | césarienne

en quoi consiste la période post-partum?

les 6 semaines suivant l'accouchement

quelles sont les étapes physiologiques du post-partum?

1. Involution de l'utérus 2. Modification des seins : changements histologiques 3. Changements endocrinologiques 4. Sécrétion du colostrum 5. Lait maternel

quels sont les changements endocrinologiques du post-partum?

diminution des oestrogènes + progestérone augmentation de la PRL

à quel moment est habituellement sécrété le colostrum?

du 2e au 5e jour PP

qu'est-ce que le colostrum?

substance épaisse de couleur jaune-orangée produite par la glande mammaire (riche en Ac et IgA)

qu'est-ce qui stimule le réflexe d'éjection du lait maternel ?

oxytocine

quels sont les premiers éléments à surveiller lors du PP immédiat?

``` signes vitaux pertes sanguines tonicité de l'utérus prévention aotnie vessie: rétention urinaire à surveiller ```

que se passe-t-il lors de la PP à l'hôpital?

``` Surveillance de la température Les tranchées Les lochies Problèmes urinaires Prévention des thrombophlébites Soins de la vulve Involution utérine Montée laiteuse Allaitement États psychiques de la mère ```

que sont les tranchées? (PP à l'hôpital)

contractions utérines post accouchement pour réduire la taille de l'utérus et éviter perte de sang

qu'est-ce qui augmente les tranchées? (PP à l'hôpital)

parité | allaitement

à quel moment les tranchées commencent à diminuer? (PP à l'hôpital)

au 3e jour

que sont les lochies? (PP à l'hôpital)

pertes vaginales post accouchement

quelles sont les différentes formes de lochies en PP et à quel moment apparaissent-elles? (PP à l'hôpital)

Lochies rouges : ad 3e jour Lochies séreuses : 3e - 10e jour Lochies blanches : post 10e jour

les lochies du PP durent ad cb de temps?

ad 4-8 semaines PP

quels sont les problèmes urinaires qui peuvent arriver lors de la période PP?

Rétention urinaire Infection urinaire Incontinence urinaire

en quoi consiste la prévention des thrombophlébites lors de la période PP à l'hôpital?

le lever précoce

pour quelles raisons sont appliquées les soins périnées lors de la période PP à l'hôpital?

épisiotomie / déchirures | hémorroïdes

en quoi consiste l'involution utérine lors de la période PP?

utérus à l'ombilic (1000g) sus-pubien 2 sem PP retour à la N en 4 sem (100g)

quand se produit habituellement la montée laiteuse ?

le 2e ou 3e jour PP

quels sont les états psychiques à surveiller en PP chez la mère?

Blues du PP | Dépression PP

que se passe-t-il durant la période PP à la maison?

``` Retour à état antérieur - perte de poids Reprise de la vie sexuelle Reprise des menstruations Allaitement Reprise de la Contraception ```

comment se passe la perte de poids durant la période PP?

Perte de 5-6kg : contenu utérin + pertes sanguines Perte de 2-3kg : diurèse Le retour à un poids pré-grossesse peut prendre de 6 à 12 mois

qu'est-ce qui peut être donner pour les inconforts lors des premiers jours d'allaitement (3e et 5e jour PP)?

glace | anti-inflammatoire

comment se fait la contraception en PP?

Condoms CO Stérilet à 8 sem PP

quels sont les contraceptifs oraux disponibles en PP et quelles sont les conditions rattachées à leur utilisation?

Progestérone seulement (Micronor) --> à débuter 2 sem PP Oestrogène-Progestérone - -> à débuter 4 sem PP si aucun allaitement - -> à débuter 6 sem PP si allaitement

qu'est-il important de donner au bébé dès sa naissance par déficience dans le lait maternel?

Vitamine K | Supplément de vitamine D

quelles sont les 3 complications de l'allaitement ?

Engorgement mammaire Mastite Abcès

quels sont les SX et les signes associées à L'engorgement mammaire (complication allaitement)?

``` distension des seins seins nodulaires DLR diffuses E/P N Fièvre légère ```

quel est le TX de l'engorgement mammaire (complication allaitement)?

Analgésie : anti-inflammatoires | Compresses froides

quels sont les SX et les signes associées à la mastite (complication allaitement)?

DLR localisée Rougeur localisée Fièvre

à quel moment se développe habituellement une mastite (complication allaitement)?

à la 3e ou 4e semaine PP

quel est le TX de la mastite (complication allaitement)?

ATB | poursuivre allaitement

quels sont les SX et signes de l'abcès (complication allaitement)?

Fièvre DLR rougeurs localisé +/- masse fluctuante

quel est le TX de l'abcès (complication allaitement)?

ATB Drainage abcès + arrêt allaitement du sein affecté