Anesthésie - Post-Partum - Allaitement Flashcards
pourquoi est-ce que le travail obstétrical est DLR?
contraction utérine
distension du tractus génital
Qu’est-il important de considérer lors de l’administration d’une anesthésie / analgésie?
on a 2 pt
- mère
- foetus –> système respiratoire est sensible aux agents anesthésiques
pk est-ce que l’administration d’analgésie pendant le travail est peu utilisé?
car meilleure préparation des patientes
meilleurs soutient pendant le travail
administration de l’anesthésie péridurale (de + en +)
lorsque l’analgésie lors du travail est vraiment nécessaire, que doit-on donner? pk?
Fentanyl IV
- opioïde à courte demi-vie (donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né)
quelles sont les indications d’une anesthésie générale?
Césarienne d’urgence
Pathologie particulière de la mère
- spina bifida
- trouble de coagulation
quels sont les dangers associés à l’anesthésie générale?
difficulté d’intubation
syndrome de Mendelson
- syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches
quels sont les techniques / produits utilisées pour l’anesthésie générale?
Péridurale
Rachianesthésie
quels sont les avantages et désavantages de la péridurale comme anesthésique général?
+: agit longtemps
-: prend 30 min avant qu’elle soit efficace (injection)
quels sont les avantages de la rachianesthésie comme anesthésique général?
+ : agit plus rapidement
quels sont les C-I à la péridurale ou à la rachidienne (anesthésie général)?
problèmes a/n de la colonne vertébrale
coagulopathie
quels sont les produits d’anesthésie régionale et locorégionale disponible?
Anesthésie locale Anesthésie épidurale Rachianesthésie Bloc honteux Bloc para cervical
en quoi consiste l’anesthésie péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)
Injection d’anesthésiques locaux et de narcotiques dans l’espace péridurale
- donne un bloc sensitif et moteur
où se donne l’injection de la péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)
entre T10 - L1
quelles sont les structures que doit traverser l’aiguille de la péridurale ? (anesthésie régionale / locorégionale)
ligament supra-épineux
ligament inter-épineux
ligament jaune
espace péridurale
quelles sont les complications de l’anesthésie de la péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)
HypoTA
Céphalée, Prurit
Méningite chimique, hématome, abcès
quelle est l’indication principale de la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)
variante utilisée pour la césarienne (épidurale)
quelles sont les structures que doivent traverser l’aiguille dans la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)
ligament supra-épineux ligament inter-épineux ligament jaune espace péridurale dure-mère espace du LCR (espace rachidien)
quelles sont les complications de la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)
COMME PÉRIDURALE
HypoTA
Céphalée, Prurit
Méningite chimique, hématome, abcès
à quoi sert le bloc honteux? (anesthésie régionale / locorégionale)
diminue la DLR localement a/n de la partie inférieure du vagin et du périnée
quelles sont les complications associées au bloc honteux? (anesthésie régionale / locorégionale)
toxicité systémique des anesthésiques locaux
hématome
infection
pk est-ce que le bloc cervical est contre-indiqué en obstétrique? (anesthésie régionale / locorégionale)
trop > risques de bradycardie foetale
quelles sont les indications pour l’anesthésie locale? (anesthésie régionale / locorégionale)
réparations de déchirures ou d’épisiotomie
quelles sont les alternatives pouvant être proposées pour remplacer les anesthésies régionales / locorégionales ?
Immersion dans l'eau Mobilisation Massage / Points de pression Injection d'eau stérile Tens Relaxation / Hypnose
quelle est la principale contre-indication de l’anesthésie générale?
anesthésie régionale
quelles sont les indications d’une péridurale dans des cas d’anesthésie régionale / locorégionale?
travail
césarienne
en quoi consiste la période post-partum?
les 6 semaines suivant l’accouchement
quelles sont les étapes physiologiques du post-partum?
- Involution de l’utérus
- Modification des seins : changements histologiques
- Changements endocrinologiques
- Sécrétion du colostrum
- Lait maternel
quels sont les changements endocrinologiques du post-partum?
diminution des oestrogènes + progestérone
augmentation de la PRL
à quel moment est habituellement sécrété le colostrum?
du 2e au 5e jour PP
qu’est-ce que le colostrum?
substance épaisse de couleur jaune-orangée produite par la glande mammaire (riche en Ac et IgA)
qu’est-ce qui stimule le réflexe d’éjection du lait maternel ?
oxytocine
quels sont les premiers éléments à surveiller lors du PP immédiat?
signes vitaux pertes sanguines tonicité de l'utérus prévention aotnie vessie: rétention urinaire à surveiller
que se passe-t-il lors de la PP à l’hôpital?
Surveillance de la température Les tranchées Les lochies Problèmes urinaires Prévention des thrombophlébites Soins de la vulve Involution utérine Montée laiteuse Allaitement États psychiques de la mère
que sont les tranchées? (PP à l’hôpital)
contractions utérines post accouchement pour réduire la taille de l’utérus et éviter perte de sang
qu’est-ce qui augmente les tranchées? (PP à l’hôpital)
parité
allaitement
à quel moment les tranchées commencent à diminuer? (PP à l’hôpital)
au 3e jour
que sont les lochies? (PP à l’hôpital)
pertes vaginales post accouchement
quelles sont les différentes formes de lochies en PP et à quel moment apparaissent-elles? (PP à l’hôpital)
Lochies rouges : ad 3e jour
Lochies séreuses : 3e - 10e jour
Lochies blanches : post 10e jour
les lochies du PP durent ad cb de temps?
ad 4-8 semaines PP
quels sont les problèmes urinaires qui peuvent arriver lors de la période PP?
Rétention urinaire
Infection urinaire
Incontinence urinaire
en quoi consiste la prévention des thrombophlébites lors de la période PP à l’hôpital?
le lever précoce
pour quelles raisons sont appliquées les soins périnées lors de la période PP à l’hôpital?
épisiotomie / déchirures
hémorroïdes
en quoi consiste l’involution utérine lors de la période PP?
utérus à l’ombilic (1000g)
sus-pubien 2 sem PP
retour à la N en 4 sem (100g)
quand se produit habituellement la montée laiteuse ?
le 2e ou 3e jour PP
quels sont les états psychiques à surveiller en PP chez la mère?
Blues du PP
Dépression PP
que se passe-t-il durant la période PP à la maison?
Retour à état antérieur - perte de poids Reprise de la vie sexuelle Reprise des menstruations Allaitement Reprise de la Contraception
comment se passe la perte de poids durant la période PP?
Perte de 5-6kg : contenu utérin + pertes sanguines
Perte de 2-3kg : diurèse
Le retour à un poids pré-grossesse peut prendre de 6 à 12 mois
qu’est-ce qui peut être donner pour les inconforts lors des premiers jours d’allaitement (3e et 5e jour PP)?
glace
anti-inflammatoire
comment se fait la contraception en PP?
Condoms
CO
Stérilet à 8 sem PP
quels sont les contraceptifs oraux disponibles en PP et quelles sont les conditions rattachées à leur utilisation?
Progestérone seulement (Micronor) –> à débuter 2 sem PP
Oestrogène-Progestérone
- -> à débuter 4 sem PP si aucun allaitement
- -> à débuter 6 sem PP si allaitement
qu’est-il important de donner au bébé dès sa naissance par déficience dans le lait maternel?
Vitamine K
Supplément de vitamine D
quelles sont les 3 complications de l’allaitement ?
Engorgement mammaire
Mastite
Abcès
quels sont les SX et les signes associées à L’engorgement mammaire (complication allaitement)?
distension des seins seins nodulaires DLR diffuses E/P N Fièvre légère
quel est le TX de l’engorgement mammaire (complication allaitement)?
Analgésie : anti-inflammatoires
Compresses froides
quels sont les SX et les signes associées à la mastite (complication allaitement)?
DLR localisée
Rougeur localisée
Fièvre
à quel moment se développe habituellement une mastite (complication allaitement)?
à la 3e ou 4e semaine PP
quel est le TX de la mastite (complication allaitement)?
ATB
poursuivre allaitement
quels sont les SX et signes de l’abcès (complication allaitement)?
Fièvre
DLR
rougeurs localisé +/- masse fluctuante
quel est le TX de l’abcès (complication allaitement)?
ATB
Drainage abcès
+ arrêt allaitement du sein affecté
