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Système Gyn-Obi > Anesthésie - Post-Partum - Allaitement > Flashcards

Anesthésie - Post-Partum - Allaitement Flashcards

1
Q

pourquoi est-ce que le travail obstétrical est DLR?

A

contraction utérine

distension du tractus génital

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Q

Qu’est-il important de considérer lors de l’administration d’une anesthésie / analgésie?

A

on a 2 pt

  • mère
  • foetus –> système respiratoire est sensible aux agents anesthésiques
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3
Q

pk est-ce que l’administration d’analgésie pendant le travail est peu utilisé?

A

car meilleure préparation des patientes
meilleurs soutient pendant le travail
administration de l’anesthésie péridurale (de + en +)

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4
Q

lorsque l’analgésie lors du travail est vraiment nécessaire, que doit-on donner? pk?

A

Fentanyl IV

- opioïde à courte demi-vie (donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né)

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5
Q

quelles sont les indications d’une anesthésie générale?

A

Césarienne d’urgence
Pathologie particulière de la mère
- spina bifida
- trouble de coagulation

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6
Q

quels sont les dangers associés à l’anesthésie générale?

A

difficulté d’intubation
syndrome de Mendelson
- syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches

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7
Q

quels sont les techniques / produits utilisées pour l’anesthésie générale?

A

Péridurale

Rachianesthésie

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8
Q

quels sont les avantages et désavantages de la péridurale comme anesthésique général?

A

+: agit longtemps

-: prend 30 min avant qu’elle soit efficace (injection)

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9
Q

quels sont les avantages de la rachianesthésie comme anesthésique général?

A

+ : agit plus rapidement

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10
Q

quels sont les C-I à la péridurale ou à la rachidienne (anesthésie général)?

A

problèmes a/n de la colonne vertébrale

coagulopathie

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11
Q

quels sont les produits d’anesthésie régionale et locorégionale disponible?

A 
Anesthésie locale
Anesthésie épidurale
Rachianesthésie
Bloc honteux
Bloc para cervical
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12
Q

en quoi consiste l’anesthésie péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

Injection d’anesthésiques locaux et de narcotiques dans l’espace péridurale
- donne un bloc sensitif et moteur

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13
Q

où se donne l’injection de la péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

entre T10 - L1

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14
Q

quelles sont les structures que doit traverser l’aiguille de la péridurale ? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

ligament supra-épineux
ligament inter-épineux
ligament jaune
espace péridurale

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15
Q

quelles sont les complications de l’anesthésie de la péridurale? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

HypoTA
Céphalée, Prurit
Méningite chimique, hématome, abcès

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16
Q

quelle est l’indication principale de la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

variante utilisée pour la césarienne (épidurale)

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17
Q

quelles sont les structures que doivent traverser l’aiguille dans la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)

A 
ligament supra-épineux
ligament inter-épineux
ligament jaune
espace péridurale
dure-mère
espace du LCR (espace rachidien)
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18
Q

quelles sont les complications de la rachianesthésie? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

COMME PÉRIDURALE

HypoTA
Céphalée, Prurit
Méningite chimique, hématome, abcès

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19
Q

à quoi sert le bloc honteux? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

diminue la DLR localement a/n de la partie inférieure du vagin et du périnée

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20
Q

quelles sont les complications associées au bloc honteux? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

toxicité systémique des anesthésiques locaux
hématome
infection

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21
Q

pk est-ce que le bloc cervical est contre-indiqué en obstétrique? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

trop > risques de bradycardie foetale

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22
Q

quelles sont les indications pour l’anesthésie locale? (anesthésie régionale / locorégionale)

A

réparations de déchirures ou d’épisiotomie

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23
Q

quelles sont les alternatives pouvant être proposées pour remplacer les anesthésies régionales / locorégionales ?

A 
Immersion dans l'eau
Mobilisation
Massage / Points de pression
Injection d'eau stérile
Tens
Relaxation / Hypnose
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24
Q

quelle est la principale contre-indication de l’anesthésie générale?

A

anesthésie régionale

25
Q

quelles sont les indications d’une péridurale dans des cas d’anesthésie régionale / locorégionale?

A

travail

césarienne

26
Q

en quoi consiste la période post-partum?

A

les 6 semaines suivant l’accouchement

27
Q

quelles sont les étapes physiologiques du post-partum?

A
  1. Involution de l’utérus
  2. Modification des seins : changements histologiques
  3. Changements endocrinologiques
  4. Sécrétion du colostrum
  5. Lait maternel
28
Q

quels sont les changements endocrinologiques du post-partum?

A

diminution des oestrogènes + progestérone

augmentation de la PRL

29
Q

à quel moment est habituellement sécrété le colostrum?

A

du 2e au 5e jour PP

30
Q

qu’est-ce que le colostrum?

A

substance épaisse de couleur jaune-orangée produite par la glande mammaire (riche en Ac et IgA)

31
Q

qu’est-ce qui stimule le réflexe d’éjection du lait maternel ?

A

oxytocine

32
Q

quels sont les premiers éléments à surveiller lors du PP immédiat?

A 
signes vitaux
pertes sanguines
tonicité de l'utérus
prévention aotnie
vessie: rétention urinaire à surveiller
33
Q

que se passe-t-il lors de la PP à l’hôpital?

A 
Surveillance de la température
Les tranchées
Les lochies
Problèmes urinaires
Prévention des thrombophlébites
Soins de la vulve
Involution utérine
Montée laiteuse
Allaitement
États psychiques de la mère
34
Q

que sont les tranchées? (PP à l’hôpital)

A

contractions utérines post accouchement pour réduire la taille de l’utérus et éviter perte de sang

35
Q

qu’est-ce qui augmente les tranchées? (PP à l’hôpital)

A

parité

allaitement

36
Q

à quel moment les tranchées commencent à diminuer? (PP à l’hôpital)

A

au 3e jour

37
Q

que sont les lochies? (PP à l’hôpital)

A

pertes vaginales post accouchement

38
Q

quelles sont les différentes formes de lochies en PP et à quel moment apparaissent-elles? (PP à l’hôpital)

A

Lochies rouges : ad 3e jour

Lochies séreuses : 3e - 10e jour

Lochies blanches : post 10e jour

39
Q

les lochies du PP durent ad cb de temps?

A

ad 4-8 semaines PP

40
Q

quels sont les problèmes urinaires qui peuvent arriver lors de la période PP?

A

Rétention urinaire
Infection urinaire
Incontinence urinaire

41
Q

en quoi consiste la prévention des thrombophlébites lors de la période PP à l’hôpital?

A

le lever précoce

42
Q

pour quelles raisons sont appliquées les soins périnées lors de la période PP à l’hôpital?

A

épisiotomie / déchirures

hémorroïdes

43
Q

en quoi consiste l’involution utérine lors de la période PP?

A

utérus à l’ombilic (1000g)

sus-pubien 2 sem PP

retour à la N en 4 sem (100g)

44
Q

quand se produit habituellement la montée laiteuse ?

A

le 2e ou 3e jour PP

45
Q

quels sont les états psychiques à surveiller en PP chez la mère?

A

Blues du PP

Dépression PP

46
Q

que se passe-t-il durant la période PP à la maison?

A 
Retour à état antérieur
- perte de poids
Reprise de la vie sexuelle
Reprise des menstruations 
Allaitement
Reprise de la Contraception
47
Q

comment se passe la perte de poids durant la période PP?

A

Perte de 5-6kg : contenu utérin + pertes sanguines

Perte de 2-3kg : diurèse

Le retour à un poids pré-grossesse peut prendre de 6 à 12 mois

48
Q

qu’est-ce qui peut être donner pour les inconforts lors des premiers jours d’allaitement (3e et 5e jour PP)?

A

glace

anti-inflammatoire

49
Q

comment se fait la contraception en PP?

A

Condoms
CO
Stérilet à 8 sem PP

50
Q

quels sont les contraceptifs oraux disponibles en PP et quelles sont les conditions rattachées à leur utilisation?

A

Progestérone seulement (Micronor) –> à débuter 2 sem PP

Oestrogène-Progestérone

  • -> à débuter 4 sem PP si aucun allaitement
  • -> à débuter 6 sem PP si allaitement
51
Q

qu’est-il important de donner au bébé dès sa naissance par déficience dans le lait maternel?

A

Vitamine K

Supplément de vitamine D

52
Q

quelles sont les 3 complications de l’allaitement ?

A

Engorgement mammaire
Mastite
Abcès

53
Q

quels sont les SX et les signes associées à L’engorgement mammaire (complication allaitement)?

A 
distension des seins
seins nodulaires
DLR diffuses
E/P N
Fièvre légère
54
Q

quel est le TX de l’engorgement mammaire (complication allaitement)?

A

Analgésie : anti-inflammatoires

Compresses froides

55
Q

quels sont les SX et les signes associées à la mastite (complication allaitement)?

A

DLR localisée
Rougeur localisée
Fièvre

56
Q

à quel moment se développe habituellement une mastite (complication allaitement)?

A

à la 3e ou 4e semaine PP

57
Q

quel est le TX de la mastite (complication allaitement)?

A

ATB

poursuivre allaitement

58
Q

quels sont les SX et signes de l’abcès (complication allaitement)?

A

Fièvre
DLR
rougeurs localisé +/- masse fluctuante

59
Q

quel est le TX de l’abcès (complication allaitement)?

A

ATB
Drainage abcès
+ arrêt allaitement du sein affecté

Système Gyn-Obi (23 decks)

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