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Système Gyn-Obi > VPH > Flashcards

VPH Flashcards

1
Q

V/F

Le VPH est l’ITS la + répandue au Canada et aux USA

A

VRAI

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Q

quel % de gens sont porteurs?

A

10

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3
Q

la prévalence des porteurs est-elle + importante dans les pays africains?

A

OUI

22%

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4
Q

quel % des adolescentes (16 ans) sont porteuses du VPH?

A

64%

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5
Q

quel % des jeunes adultes sont porteuses du VPH?

A

25-45%

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6
Q

pk y a-t-il une baisse drastique de la prévalence après 30 ans?

A

vie sexuelle + stable

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7
Q

si il n’y a pas de vaccination, quel est le risque à vie d’une F sexuellement active de contracter le VPH?

A

75-80% avant 50 ans

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8
Q

quel type de virus est le VPH?

A

VIrus à ADN de la famille des papillomaviridae

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9
Q

combien de sérotypes existe-t-il du VPH?

A

> 100

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10
Q

quelles sont les 2 catégories de sérotypes du VPH?

A

Muqueux
Cutané
dépend du tropisme

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11
Q

quels sont les FR de l’infection au VPH?

A

jeune âge aux r/p sexuels

> nbr de partenaires sexuels

nouveau partenaire

autres ITSS: VIH, HSV, Chlamydia

relations sexuelles vaginales ou anales

tabac

conditions immunosuppression: chimioTX, immunosuppresseurs, pt greffé, corticoTX

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12
Q

quels sont les VPH de faible risque?

A

VPH 6 et 11

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13
Q

qu’implique un VPH de faible risque?

A

condition bénigne non dangereuse

on les TX pour empêcher la transmission

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14
Q

quels sont les VPH de > risque?

A

VPH 16 et 18

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15
Q

qu’implique un VPH de haut risque?

A

Condition à > risque de transformation maligne

TX pour empêcher transmission et transformation maligne

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16
Q

quels sont les 2 types d’épithélium du col utérin?

A

squameux

glandulaire

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17
Q

où se trouve l’épithélium squameux vs le glandulaire dans le col utérin?

A

squameux : périphérie

glandulaire: au centre

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18
Q

quel est l’endroit le plus favorable au col utérin pour la carcinogenèse et pk?

A

la zone de jonction entre l’épithélium squameux et glandulaire, car un renouvellement ç rapide

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19
Q

cb de temps prend l’organisme pour éliminer de manière naturelle le virus à faible risque (6, 11)?

A

5 à 6 mois

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20
Q

cb de temps prend l’organisme pour éliminer de manière naturelle le virus à faible risque (16, 18)?

A

8 à 14 mois

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21
Q

V/F

70-90% des gens éliminent leur VPH de manière naturelle après 1 an

A

VRAI

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22
Q

quel est le risque d’une longue persistance de l’infection au sein de l’organisme?

A

augmente les risques de transformation maligne

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23
Q

qu’est-ce qui est très important dans la prise en charge de l’infection du VPH?

A

CESSATION TABAGIQUE

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24
Q

comment se présente l’infection au VPH à faible risque 6 ,11?

A

Condylome (tête de coque)
Lésion intra-épithéliale de bas grade (CIN)
papillomatose laryngée

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25
Q

les condylomes acuminés chez la F touche quelles structures anatomiques et dans quel ordre?

A

fourchette postérieure (> et< lèvres) –> périnéales et périanales

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26
Q

à quoi ressemble les condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?

A

rose-gris
hyperkératose
exophytique ou sessile

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27
Q

comment se présente les condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?

A

ASX
ou
prurit + sensibilité locale

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28
Q

quel est le risque de transmission après 1 relation sexuelle unique des condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?

A

25%

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29
Q

comment se traite les condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?

A 
acide trichloroacétique
cryotothérapie
excision à la pince
laser
crème imiquimod
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30
Q

est-ce que les CIN des VPH à faible risque sont dangereux?

A

non

non-dangereux et transitoire

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31
Q

comment se traite les CIN des VPH à faible risque?

A

Suivi seulement

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32
Q

comment se présente la papillomatose laryngée associée au VPH à faible risque?

A

lésions verruqueuse sur les cordes vocales –> enrouement de la voix

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33
Q

comment se transmet la papillomatose laryngée associé au VPH à faible risque?

A

transmission en lien avec le sexe oral

transmission néonatale

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34
Q

comment se TX la papillomatose laryngée associé au VPH à faible risque?

A

Ablation au laser

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35
Q

le VPH à grand risque se présente habituellement de quelles façons?

A

ASX au début

VIN (vulve)
VAIN (vagin)
CIN de haut grade
AIN (anus)

36
Q

quels sont les cancers que les lésions au VPH à > risque peuvent se transformer?

A 
cancer vulve
cancer vagin
cancer col
cancer anus
cancer gorge
37
Q

quelle zone du col touche les CIN de haut grade chez les VPH à > risque?

A

zone squameuse du col

38
Q

V/F
un CIN de haut grade chez les VPH à > risque qui reste intraité peut se transformer en néoplasie sur une période de 10 ans?

A

VRAI

39
Q

quel est le TX des CIN de haut grade chez les VPH à > risque?

A

anse diathermie

40
Q

les adénocarcinomes in situ touche quelle partie du col utérin chez les VPH à > risque?

A

zone glandulaire

41
Q

quel est le TX des adénocarcinomes in situ chez les VPH à > risque?

A

anse diathermie

42
Q

comment se présente habituellement le VIN chez les VPH à > risque?

A

lésions planes et rugueuses
blanchâtres, rouges ou brunes

ASX, PRURIT, inconfort

43
Q

comment se traite les VIN chez les VPH à > risque?

A

TX au laser
cryothérapie.
agent immunomodulateur

44
Q

comment se présente les VAIN chez les VPH à > risque?

A

lésions blanches verruqueuses sessiles dans le vagin

ASX

45
Q

comment se traite les VAIN chez les VPH à > risque?

A

laser

46
Q

comment se dépiste l’infection au VPH?

A

test PAP

test VPH

47
Q

en quoi consiste le pap test?

A

technique de prélèvement de cellules épithéliales par une spatule de bois / cytobrosse afin d’identifier si les ç sont AN

48
Q

quelle est la sensibilité du pap test?

A

environ 50%

49
Q

quand débute le dépistage du VPH par pap test?

A

à partir de 21 ans chez la F active sexuellement

50
Q

à quelle fréquence se fait le dépistage du PVH par le pap test?

A

aux 2 ans si les frottis sont N

51
Q

V/F

le paptest est un test de dépistage pour le VPH, le cancer de l’ovaire, le cancer de l’endomètre

A

FAUX

seulement pour le dépistage du VPH

52
Q

que faire si un pap test revient AN?

A

colposcopie : permet la bx et permet de déterminer si un TX est nécessaire

53
Q

quelles sont les missions de la colposcopie?

A

exclure la présence d’une lésion cancéreuse sur le col au moment de la visite

tx les précurseurs de cancer avant qu’ils ne deviennent envahissants

promotion de la santé en encourageant et informant les patientes

  • pratiques sexuelles sécuritaires
  • vaccination VPH
  • voies de transmission
  • SX des infections au VPH
54
Q

quelles sont les indications d’un test de VPH par PCR?

A

si Pap test de type AS-CUS pour discriminer les lésions bénignes des F à risque de cancer > 30 ans

post TX d’une F > 30 ans pour dépister la persistance virale

dépistage primaire et référence pour un Pap test en présence d’un test + pour un VPH de haut risque chez une F > 30 ans

55
Q

pourquoi est-ce qu’un test de dépistage par PCR du VPH n’est pas offert chez les H?

A

car aucune conduite n’est recommandée en fonction du résultat du test

56
Q

quels sont les 2 vaccins disponibles contre le VPH?

A

Bivalent : Cervarix

Nonavalent: Gardasil

57
Q

contre quelle sérologie le cervarix couvre-t-il?

A

16/18

58
Q

contre quelle sérologie le Gardasil couvre-t-il?

A

6, 11, 16, 18

59
Q

qui est-ce qu’on va vacciné avec le Gardasil?

A

toutes les filles et femmes de 9-45 ans

tous les garçons et hommes de 9 à 26 ans

60
Q

qui est-ce qu’on va vacciné avec le Cervarix?

A

filles de 10-25 ans

61
Q

pk est-ce qu’on doit vacciner les filles de 10-25 ans avec le Gardasil ET le cervarix?

A

Gardasil: prévention des mx induites par les VPH 6, 11, 16, 18 et +

Cervarix: prévention du cancer du col induit par les VPH 16, 18

62
Q

quel est le calendrier vaccinal modifié aux Qc des garçons et des filles?

A

4e année du primaire : 1 dose de Gardasil 9

4e secondaire : 1 dose de Cervarix

63
Q 
V/F
on ne peut pas recevoir le vaccin même si on a déjà été infecté par le VPH
- condylomes
- Pap test AN
- cancer VPH
A

VRAI

64
Q

pour qui est-ce que la vaccination est gratuite?

A

F et H de 9 à 26 ans
Rattrapage possible au secondaire si le vaccin avait été décliné au primaire
HARSAH sans égard à l’âge
Individus immunosupprimés

65
Q

le taux d’AC et l’immunité offerts par les vaccins durent cb de temps?

A

10 ans post vaccination

66
Q

V/F

le vaccin est également thérapeutique?

A

FAUX

- ne guérit pas les condylomes actuels ou la lésion sur le col

67
Q

V/F

le vaccin offre une protection universelle?

A

FAUX

68
Q

quel est le facteur étiologique du cancer du col utérin?

A

VPH

69
Q

quels sont les FR du cancer du col utérin?

A 
activité sexuelle
parité élevée
les CO
tabac
diète
ITS-VIH
70
Q

quels sont les 4 grands types histologiques du cancer du col?

A

carcinome épidermoïde
adénocarcinome
tumeurs neuroendocrines
autres tumeurs

71
Q

comment se présente le cancer du col utérin?

A

ASX
pertes vaginales claires ou rosées: +++
pertes purulentes
métrorragie non DLR ou saignements post-coïtaux
atteinte vésicale: dysurie, hématurie
atteinte rectale: rectorragie
paroi pelvienne: sciatalgie, oedème unilatéral, hydronéphrose

72
Q

quelles sont les 3 voies de dissémination du cancer du col?

A 
Invasion directe locale
- fornix +1/3 sup vagin 
- paramètres et paroi pelvienne
- vessie et rectum
Voie lymphatique: ganglions pelviens --> para-aortique
Hématogène: poumon, foie, os
73
Q

comment se fait le DX du cancer du col?

A

IRM du col

74
Q

quel est le TX du cancer du col pour les lésions de stade précoce?

A

hystérectomie radicale + dissection des ganglions

75
Q

quel est le TX du cancer du col pour les lésions de stade avancé?

A

pas de CHX

Combi: radioTX + ChimioTX

76
Q

chez qui se présente habituellement le cancer de la vulve?

A

30-40%: Femme jeune (VPH)

60%: femme âgée (détérioration d’une dermatose gynécologique)

77
Q

quels sont les FR du cancer de la vulve?

A

VIH haut grade induit par le VPH

78
Q

comment se présente la maladie de Paget du sein?

A

lésions eczématoïdes très prurigineuses

= aspect glaçage de gâteau

79
Q

V/F

la maladie de Paget du sein est bénigne

A

FAUX

- doit être excisé car risque de cancérisation

80
Q

quel type de condition est le lichen scléreux atrophie?

A

condition auto-immune

81
Q

quel type de pt est le + svt touché par lichen scléreux atrophique?

A

femme âgée

82
Q

comment se présente le lichen scléreux atrophique?

A

prurit extrême

83
Q

V/F

le lichen scléreux atrophique a un potentiel de transformation maligne?

A

VRAI

84
Q

comment se fait l’investigation du cancer de la vulve?

A

examiner

  • vulve
  • col
  • aines

bx toute lésion suspecte

85
Q

comment se présente le cancer de la vulve?

A 
prurit
DLR
saignement
Pertes AN
masse vulvaire palpée
masse dans les aines
SX urinaires ou anaux
86
Q

comment se TX le cancer de la vulve?

A

excision radicale
exérèse des ganglions inguinaux

+ radioTX

87
Q

quel est le facteur pronostic le + important pour la prise en charge du cancer de la vulve?

A

atteinte des ganglions inguinaux

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