VPH Flashcards
V/F
Le VPH est l’ITS la + répandue au Canada et aux USA
VRAI
quel % de gens sont porteurs?
10
la prévalence des porteurs est-elle + importante dans les pays africains?
OUI
22%
quel % des adolescentes (16 ans) sont porteuses du VPH?
64%
quel % des jeunes adultes sont porteuses du VPH?
25-45%
pk y a-t-il une baisse drastique de la prévalence après 30 ans?
vie sexuelle + stable
si il n’y a pas de vaccination, quel est le risque à vie d’une F sexuellement active de contracter le VPH?
75-80% avant 50 ans
quel type de virus est le VPH?
VIrus à ADN de la famille des papillomaviridae
combien de sérotypes existe-t-il du VPH?
> 100
quelles sont les 2 catégories de sérotypes du VPH?
Muqueux
Cutané
dépend du tropisme
quels sont les FR de l’infection au VPH?
jeune âge aux r/p sexuels
> nbr de partenaires sexuels
nouveau partenaire
autres ITSS: VIH, HSV, Chlamydia
relations sexuelles vaginales ou anales
tabac
conditions immunosuppression: chimioTX, immunosuppresseurs, pt greffé, corticoTX
quels sont les VPH de faible risque?
VPH 6 et 11
qu’implique un VPH de faible risque?
condition bénigne non dangereuse
on les TX pour empêcher la transmission
quels sont les VPH de > risque?
VPH 16 et 18
qu’implique un VPH de haut risque?
Condition à > risque de transformation maligne
TX pour empêcher transmission et transformation maligne
quels sont les 2 types d’épithélium du col utérin?
squameux
glandulaire
où se trouve l’épithélium squameux vs le glandulaire dans le col utérin?
squameux : périphérie
glandulaire: au centre
quel est l’endroit le plus favorable au col utérin pour la carcinogenèse et pk?
la zone de jonction entre l’épithélium squameux et glandulaire, car un renouvellement ç rapide
cb de temps prend l’organisme pour éliminer de manière naturelle le virus à faible risque (6, 11)?
5 à 6 mois
cb de temps prend l’organisme pour éliminer de manière naturelle le virus à faible risque (16, 18)?
8 à 14 mois
V/F
70-90% des gens éliminent leur VPH de manière naturelle après 1 an
VRAI
quel est le risque d’une longue persistance de l’infection au sein de l’organisme?
augmente les risques de transformation maligne
qu’est-ce qui est très important dans la prise en charge de l’infection du VPH?
CESSATION TABAGIQUE
comment se présente l’infection au VPH à faible risque 6 ,11?
Condylome (tête de coque)
Lésion intra-épithéliale de bas grade (CIN)
papillomatose laryngée
les condylomes acuminés chez la F touche quelles structures anatomiques et dans quel ordre?
fourchette postérieure (> et< lèvres) –> périnéales et périanales
à quoi ressemble les condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?
rose-gris
hyperkératose
exophytique ou sessile
comment se présente les condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?
ASX
ou
prurit + sensibilité locale
quel est le risque de transmission après 1 relation sexuelle unique des condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?
25%
comment se traite les condylomes acuminés chez la F avec un VPH à faible risque?
acide trichloroacétique cryotothérapie excision à la pince laser crème imiquimod
est-ce que les CIN des VPH à faible risque sont dangereux?
non
non-dangereux et transitoire
comment se traite les CIN des VPH à faible risque?
Suivi seulement
comment se présente la papillomatose laryngée associée au VPH à faible risque?
lésions verruqueuse sur les cordes vocales –> enrouement de la voix
comment se transmet la papillomatose laryngée associé au VPH à faible risque?
transmission en lien avec le sexe oral
transmission néonatale
comment se TX la papillomatose laryngée associé au VPH à faible risque?
Ablation au laser
le VPH à grand risque se présente habituellement de quelles façons?
ASX au début
VIN (vulve)
VAIN (vagin)
CIN de haut grade
AIN (anus)
quels sont les cancers que les lésions au VPH à > risque peuvent se transformer?
cancer vulve cancer vagin cancer col cancer anus cancer gorge
quelle zone du col touche les CIN de haut grade chez les VPH à > risque?
zone squameuse du col
V/F
un CIN de haut grade chez les VPH à > risque qui reste intraité peut se transformer en néoplasie sur une période de 10 ans?
VRAI
quel est le TX des CIN de haut grade chez les VPH à > risque?
anse diathermie
les adénocarcinomes in situ touche quelle partie du col utérin chez les VPH à > risque?
zone glandulaire
quel est le TX des adénocarcinomes in situ chez les VPH à > risque?
anse diathermie
comment se présente habituellement le VIN chez les VPH à > risque?
lésions planes et rugueuses
blanchâtres, rouges ou brunes
ASX, PRURIT, inconfort
comment se traite les VIN chez les VPH à > risque?
TX au laser
cryothérapie.
agent immunomodulateur
comment se présente les VAIN chez les VPH à > risque?
lésions blanches verruqueuses sessiles dans le vagin
ASX
comment se traite les VAIN chez les VPH à > risque?
laser
comment se dépiste l’infection au VPH?
test PAP
test VPH
en quoi consiste le pap test?
technique de prélèvement de cellules épithéliales par une spatule de bois / cytobrosse afin d’identifier si les ç sont AN
quelle est la sensibilité du pap test?
environ 50%
quand débute le dépistage du VPH par pap test?
à partir de 21 ans chez la F active sexuellement
à quelle fréquence se fait le dépistage du PVH par le pap test?
aux 2 ans si les frottis sont N
V/F
le paptest est un test de dépistage pour le VPH, le cancer de l’ovaire, le cancer de l’endomètre
FAUX
seulement pour le dépistage du VPH
que faire si un pap test revient AN?
colposcopie : permet la bx et permet de déterminer si un TX est nécessaire
quelles sont les missions de la colposcopie?
exclure la présence d’une lésion cancéreuse sur le col au moment de la visite
tx les précurseurs de cancer avant qu’ils ne deviennent envahissants
promotion de la santé en encourageant et informant les patientes
- pratiques sexuelles sécuritaires
- vaccination VPH
- voies de transmission
- SX des infections au VPH
quelles sont les indications d’un test de VPH par PCR?
si Pap test de type AS-CUS pour discriminer les lésions bénignes des F à risque de cancer > 30 ans
post TX d’une F > 30 ans pour dépister la persistance virale
dépistage primaire et référence pour un Pap test en présence d’un test + pour un VPH de haut risque chez une F > 30 ans
pourquoi est-ce qu’un test de dépistage par PCR du VPH n’est pas offert chez les H?
car aucune conduite n’est recommandée en fonction du résultat du test
quels sont les 2 vaccins disponibles contre le VPH?
Bivalent : Cervarix
Nonavalent: Gardasil
contre quelle sérologie le cervarix couvre-t-il?
16/18
contre quelle sérologie le Gardasil couvre-t-il?
6, 11, 16, 18
qui est-ce qu’on va vacciné avec le Gardasil?
toutes les filles et femmes de 9-45 ans
tous les garçons et hommes de 9 à 26 ans
qui est-ce qu’on va vacciné avec le Cervarix?
filles de 10-25 ans
pk est-ce qu’on doit vacciner les filles de 10-25 ans avec le Gardasil ET le cervarix?
Gardasil: prévention des mx induites par les VPH 6, 11, 16, 18 et +
Cervarix: prévention du cancer du col induit par les VPH 16, 18
quel est le calendrier vaccinal modifié aux Qc des garçons et des filles?
4e année du primaire : 1 dose de Gardasil 9
4e secondaire : 1 dose de Cervarix
V/F on ne peut pas recevoir le vaccin même si on a déjà été infecté par le VPH - condylomes - Pap test AN - cancer VPH
VRAI
pour qui est-ce que la vaccination est gratuite?
F et H de 9 à 26 ans
Rattrapage possible au secondaire si le vaccin avait été décliné au primaire
HARSAH sans égard à l’âge
Individus immunosupprimés
le taux d’AC et l’immunité offerts par les vaccins durent cb de temps?
10 ans post vaccination
V/F
le vaccin est également thérapeutique?
FAUX
- ne guérit pas les condylomes actuels ou la lésion sur le col
V/F
le vaccin offre une protection universelle?
FAUX
quel est le facteur étiologique du cancer du col utérin?
VPH
quels sont les FR du cancer du col utérin?
activité sexuelle parité élevée les CO tabac diète ITS-VIH
quels sont les 4 grands types histologiques du cancer du col?
carcinome épidermoïde
adénocarcinome
tumeurs neuroendocrines
autres tumeurs
comment se présente le cancer du col utérin?
ASX
pertes vaginales claires ou rosées: +++
pertes purulentes
métrorragie non DLR ou saignements post-coïtaux
atteinte vésicale: dysurie, hématurie
atteinte rectale: rectorragie
paroi pelvienne: sciatalgie, oedème unilatéral, hydronéphrose
quelles sont les 3 voies de dissémination du cancer du col?
Invasion directe locale - fornix +1/3 sup vagin - paramètres et paroi pelvienne - vessie et rectum Voie lymphatique: ganglions pelviens --> para-aortique Hématogène: poumon, foie, os
comment se fait le DX du cancer du col?
IRM du col
quel est le TX du cancer du col pour les lésions de stade précoce?
hystérectomie radicale + dissection des ganglions
quel est le TX du cancer du col pour les lésions de stade avancé?
pas de CHX
Combi: radioTX + ChimioTX
chez qui se présente habituellement le cancer de la vulve?
30-40%: Femme jeune (VPH)
60%: femme âgée (détérioration d’une dermatose gynécologique)
quels sont les FR du cancer de la vulve?
VIH haut grade induit par le VPH
comment se présente la maladie de Paget du sein?
lésions eczématoïdes très prurigineuses
= aspect glaçage de gâteau
V/F
la maladie de Paget du sein est bénigne
FAUX
- doit être excisé car risque de cancérisation
quel type de condition est le lichen scléreux atrophie?
condition auto-immune
quel type de pt est le + svt touché par lichen scléreux atrophique?
femme âgée
comment se présente le lichen scléreux atrophique?
prurit extrême
V/F
le lichen scléreux atrophique a un potentiel de transformation maligne?
VRAI
comment se fait l’investigation du cancer de la vulve?
examiner
- vulve
- col
- aines
bx toute lésion suspecte
comment se présente le cancer de la vulve?
prurit DLR saignement Pertes AN masse vulvaire palpée masse dans les aines SX urinaires ou anaux
comment se TX le cancer de la vulve?
excision radicale
exérèse des ganglions inguinaux
+ radioTX
quel est le facteur pronostic le + important pour la prise en charge du cancer de la vulve?
atteinte des ganglions inguinaux
