Travail Normal Flashcards
qu’est-ce que le travail spontané?
évènement physiologique comportant une séquence de changement dans le myomètre, la décidua, col utérin se produisant plusieurs jours (parfois semaine)
se termine par l’expulsion du foetus et du placenta
quel est le mécanisme qui explique la survenue du travail spontané?
quand il y a une régulation à la baisse des voies qui favorisent la quiescence utérine conduisant à une dominance relative des voies de stimulation qui augmentent la biodisponibilité intracellulaire du calcium et favorise la contraction myometriale
pendant la grossesse, quelle hormone permet la diminution de la contractilité utérine?
progestérone
pendant la grossesse, quelle hormone augmente les récepteurs utérotoniques?
œstrogène
quelles sont les 4 phases physiologiques de l’activité utérine?
1- Inhibition active
2- Activité myomètriale
3- Phase de stimulation
4- Involution
en quoi consiste la phase d’inhibition active de l’activité utérine?
Pendant la grossesse, l’utérus est maintenu dans un état de quiescence via l’action de plusieurs inhibiteurs
- progestérone
- prostacycline
- relaxine
en quoi consiste la phase 2 de l’activité utérine (activité myométriale)?
à l’approche du terme: utérus s’active en réponse aux oestrogènes
en quoi consiste la phase 3 de l’activité utérine (phase de stimulation)?
suite à la préparation de l’utérus, il devient prêt à contracter par la stimulation avec des agents utérotoniques
- prostaglandine E2 (PGE2)
- prostaglandine F2 (PGF2)
- oxytocine
en quoi consiste la phase 4 de l’activité utérine (phase d’involution)?
La diminution de volume de l’utérus après l’accouchement s’effectue grâce à l’action de l’oxytocyne
quel est le rôle de l’oestrogène dans le travail spontané et où est-il majoritairement produit?
produit par le placenta
- augmente le nbr de RC utérotonique
quel est le rôle de l’oxytocyne dans le travail spontané et où est-il majoritairement produit?
synthétisé dans l’hypothalamus et est libérée du lobe postérieur de l’hypophyse de manière pulsatile
- agit au niveau de la ç myometriale en libérant le calcium intra
V/F
la concentration d’oxytocyne subit une importante élévation lors de la grossesse?
FAUX
la concentration de l’oxytocyne ne varie pas de manière significative
mais la concentration des RC myométriaux augmente de 100-200x pendant la grossesse
quel est le rôle des corticostéroïdes foetaux dans le travail spontané et où est-il majoritairement produit?
produit a/n des surrénales foetales (stimulé par la CRH)
rôle exact mal connu
Pourrait être à l’origine de la réceptivité du myomètre aux agents utérotoniques (prostaglandines)
quels sont les rôles de la prostaglandine dans le travail spontané?
PGF2 et PGE2 rôle primordial dans le déclenchement spontané du travail (peut importe l’âge de la grossesse)
- apparition des contractions utérines
- maturation cervicale
- dans augmentation de la sensibilité myométriale à l’oxytocyne
que sont les contractions de Braxton Hicks?
petites contractions irrégulières
- indolores
- augmentent en fréquence avec la grossesse
quels sont les des rôles des contractions Braxton Hicks dans les dernières semaines de grossesse?
Formation du segment inférieur
Modifications du col, centrage, effacement, dilatation
qu’est-ce que le segment inférieur?
isthme utérine
- portion de l’utérus entre le col et le corps
- s’étire et s’amincie pouvant devenir très mince
quand se forme le segment inférieur?
la fin de la grossesse et en début de travail
de quoi dépend la formation du segment inférieur?
de l’activité utérine
dans quelles conditions est-ce que le segment inférieur va se former plus tôt?
- cas de gros contenu utérin (gémellaire, hydramnios)
- travail prématuré
quel est le site de l’incision de la césarienne?
segment inférieur
dans quel sens on favorisera l’incision de la césarienne afin de maximiser les chances d’avoir un second accouchement par voie vaginale?
transversale basse
- permet une cicatrisation solide et maximale
comment est la contraction utérine lors du travail obstétrical?
DLR
Involontaire
Indépendante
comment se chemine la contraction a/n anatomique?
commence au niveau de la jonction utero-tubaire et se propage vers le bas