Vorhofseptumdefekt (ASD) Flashcards
Was sind die Leitbefunde bei einem Vorhofseptumdefekt (ASD)?
Herzgeräusch seit Kindheit, verminderte Belastbarkeit, Dyspnoe, Palpitationen, evtl. Symptome einer Rechtsherzinsuff.
Welche EKG-Veränderungen können bei einem ASD beobachtet werden?
Inkompletter oder kompletter RSB, Rechtstyp bei ASD II, Linkstyp bei ASD I, atriale Tachyarrhythmien, PQ-Verlängerung.
Was zeigt das Röntgen-Thorax bei einem ASD?
RA- und RV-Vergrößerung, prominenter Truncus pulmonalis, dilatierte PA, pulmonale Plethora.
Was sind die Hauptformen eines ASD?
- Ostium-secundum-Defekt (ASD II) * Ostium-primum-Defekt (ASD I) * Sinus-venosus-Defekt
Wie häufig ist der Ostium-secundum-Defekt (ASD II) und bei wem tritt er häufiger auf?
70% aller ASD, bei Frauen 3 × häufiger.
Was ist das Lutembacher-Syndrom?
Mitralstenose (MS) und ASD II assoziiert.
Was sind die Symptome eines ASD?
- Häufig systol. Herzgeräusch * Verminderte Leistungsfähigkeit * Dyspnoe bei Belastung * Palpitationen * Zentrale Zyanose bei Re-li-Shunt
Was zeigt die Echokardiografie bei einem ASD?
RA- und RV-Dilatation, direkte Lokalisation und Größenbestimmung eines Defekts des Vorhofseptums.
Was sind die typischen Befunde bei einer Rechtsherzkatheteruntersuchung bei ASD?
Direkte Sondierung des ASD, SO2-Sprung auf Vorhofebene, PAH, typisches Angio: KM-Übertritt von LA nach RA.
Was sind die Differenzialdiagnosen für eine hohe O2-Sättigung im rechten Atrium?
- ASD * partielle Pulmonalvenenfehleinmündung * LV-RA-Shunt * rupturierter Sinus Valsalvae von Ao nach RA * Koronarfistel
Wie kann ein ASD diagnostiziert werden?
Nichtinvasive Diagnostik wie Inspektion, Palpation, Auskultation, EKG, Röntgen-Thorax, Echokardiografie.
Was sind die typischen Auskultationsbefunde bei einem ASD?
- HT normal oder gespalten * Systolikum: mittsystol. pulmonales Austreibungsgeräusch * Diastolikum: mittdiastol. Flussgeräusch über TK
Was ist ein PFO und wie unterscheidet es sich von einem ASD?
Offenes Foramen ovale (PFO) ist bei ca. 25% der Menschen vorhanden, jedoch kein ASD im eigentlichen Sinn.
Welche assoziierten Fehlbildungen sind mit einem Ostium-primum-Defekt verbunden?
- Down-Syndrom * Klinefelter-Syndrom * Noonan-Syndrom
Was sind die häufigsten Symptome eines ASD bei Erwachsenen?
Dyspnoe, rezidivierende Bronchitiden, zentrale Zyanose bei Re-li-Shunt.
Fülle die Lücke: Ein ASD manifestiert sich oft bereits in der _______.
Kindheit
Was sind die Befunde bei einem fortgeschrittenen ASD?
- PAH: Systol. Geräusch über Pulmonalareal und diastol. Geräusch über Trikuspidalareal nehmen ab * Akzentuierter P2 des 2. HT
Was ist Pectus excavatum?
Eine Deformation des Brustkorbs, oft mit systol. Austreibungsgeräusch und inkomplettem RSB verbunden.
Wie wird die Differenzialdiagnose (DD) bei Pectus excavatum gestellt?
Durch Auskultation, Rö-Thorax und Echo.
Was ist ein typisches Geräusch bei einer bikuspiden Aortenklappe (AoK)?
Oft ein systolisches Austreibungsgeräusch.
Wie zeigt sich die pulmonale Stenose (PS) in der Auskultation?
Weite Spaltung des 2. Herztons und Zeichen der rechten Ventrikelbelastung.
Was sind die wichtigsten diagnostischen Mittel zur Abgrenzung einer Mitralstenose (MK-Erkr.)?
Echo und Doppler.
Was ist das Lutembacher-Syndrom?
Kombination von ASD II und Mitralstenose.
Was ist ein PFO?
Ein persistierendes Foramen ovale, oft Zufallsbefund bei Rechtsherzkatheter.
Was ist die Therapie für ASD II bei insignifikantem Shunt?
Konservative Therapie.
Was ist die OP-Indikation für einen signifikanten Li-re-Shunt bei ASD II?
Operation bei Fluss-Ratio pulmonal : systemisch > 1,5 : 1.
Wann sollte eine primäre Korrektur-OP bei einem kompletten AV-Kanal-Defekt durchgeführt werden?
In der Mitte des 1. Lebensjahres.
Welche Komplikation tritt selten bei Rechtsherzinsuffizienz auf?
Atriale Tachyarrhythmie.
Was ist das Risiko einer infektiösen Endokarditis bei ASD II?
Geringes Risiko, dennoch Endokarditisprophylaxe empfohlen.
Wie hoch ist die Letalität bei einem kompletten AV-Kanal-Defekt ohne OP im 1. Lebensjahr?
Bis zu 50%.
Fülle die Lücke: Ein signifikanter PAH entwickelt sich meist nach ______.
- Lebensjahr.
Was ist eine Eisenmenger-Reaktion?
Persistierender Re-li-Shunt im Endstadium bei PAH.
Was sind die typischen Symptome eines ASD I oder kompletten AV-Kanal-Defekts im Säuglingsalter?
Sehr schlechte Prognose und hohe Letalität.
Welches Verfahren wird bei einem perkutanen ASD-Verschluss verwendet?
Prothese als ‘doppelter Regenschirm’.
Was ist die Erfolgsrate eines perkutanen ASD-Verschlusses?
Ca. 90%.
Was ist die empfohlene Antikoagulation nach einem perkutanen ASD-Verschluss?
ASS + Clopidogrel für 3 Monate.
Wie wird die Diagnose eines PFO normalerweise gestellt?
Oft bei einem Rechtsherzkatheter als Zufallsbefund.
Was sind typische Merkmale eines vollständigen AV-Kanal-Defekts?
Häufiger AV-Block III° und hohe Letalität ohne OP.
