Vorhofseptumdefekt (ASD)

Question 1

Was sind die Leitbefunde bei einem Vorhofseptumdefekt (ASD)?

Answer 1

Herzgeräusch seit Kindheit, verminderte Belastbarkeit, Dyspnoe, Palpitationen, evtl. Symptome einer Rechtsherzinsuff.

Question 2

Welche EKG-Veränderungen können bei einem ASD beobachtet werden?

Answer 2

Inkompletter oder kompletter RSB, Rechtstyp bei ASD II, Linkstyp bei ASD I, atriale Tachyarrhythmien, PQ-Verlängerung.

Question 3

Was zeigt das Röntgen-Thorax bei einem ASD?

Answer 3

RA- und RV-Vergrößerung, prominenter Truncus pulmonalis, dilatierte PA, pulmonale Plethora.

Question 4

Was sind die Hauptformen eines ASD?

Answer 4

• Ostium-secundum-Defekt (ASD II) * Ostium-primum-Defekt (ASD I) * Sinus-venosus-Defekt

Question 5

Wie häufig ist der Ostium-secundum-Defekt (ASD II) und bei wem tritt er häufiger auf?

Answer 5

70% aller ASD, bei Frauen 3 × häufiger.

Question 6

Was ist das Lutembacher-Syndrom?

Answer 6

Mitralstenose (MS) und ASD II assoziiert.

Question 7

Was sind die Symptome eines ASD?

Answer 7

• Häufig systol. Herzgeräusch * Verminderte Leistungsfähigkeit * Dyspnoe bei Belastung * Palpitationen * Zentrale Zyanose bei Re-li-Shunt

Question 8

Was zeigt die Echokardiografie bei einem ASD?

Answer 8

RA- und RV-Dilatation, direkte Lokalisation und Größenbestimmung eines Defekts des Vorhofseptums.

Question 9

Was sind die typischen Befunde bei einer Rechtsherzkatheteruntersuchung bei ASD?

Answer 9

Direkte Sondierung des ASD, SO2-Sprung auf Vorhofebene, PAH, typisches Angio: KM-Übertritt von LA nach RA.

Question 10

Was sind die Differenzialdiagnosen für eine hohe O2-Sättigung im rechten Atrium?

Answer 10

• ASD * partielle Pulmonalvenenfehleinmündung * LV-RA-Shunt * rupturierter Sinus Valsalvae von Ao nach RA * Koronarfistel

Question 11

Wie kann ein ASD diagnostiziert werden?

Answer 11

Nichtinvasive Diagnostik wie Inspektion, Palpation, Auskultation, EKG, Röntgen-Thorax, Echokardiografie.

Question 12

Was sind die typischen Auskultationsbefunde bei einem ASD?

Answer 12

• HT normal oder gespalten * Systolikum: mittsystol. pulmonales Austreibungsgeräusch * Diastolikum: mittdiastol. Flussgeräusch über TK

Question 13

Was ist ein PFO und wie unterscheidet es sich von einem ASD?

Answer 13

Offenes Foramen ovale (PFO) ist bei ca. 25% der Menschen vorhanden, jedoch kein ASD im eigentlichen Sinn.

Question 14

Welche assoziierten Fehlbildungen sind mit einem Ostium-primum-Defekt verbunden?

Answer 14

• Down-Syndrom * Klinefelter-Syndrom * Noonan-Syndrom

Question 15

Was sind die häufigsten Symptome eines ASD bei Erwachsenen?

Answer 15

Dyspnoe, rezidivierende Bronchitiden, zentrale Zyanose bei Re-li-Shunt.

Question 16

Fülle die Lücke: Ein ASD manifestiert sich oft bereits in der _______.

Answer 16

Kindheit

Question 17

Was sind die Befunde bei einem fortgeschrittenen ASD?

Answer 17

• PAH: Systol. Geräusch über Pulmonalareal und diastol. Geräusch über Trikuspidalareal nehmen ab * Akzentuierter P2 des 2. HT

Question 18

Was ist Pectus excavatum?

Answer 18

Eine Deformation des Brustkorbs, oft mit systol. Austreibungsgeräusch und inkomplettem RSB verbunden.

Question 19

Wie wird die Differenzialdiagnose (DD) bei Pectus excavatum gestellt?

Answer 19

Durch Auskultation, Rö-Thorax und Echo.

Question 20

Was ist ein typisches Geräusch bei einer bikuspiden Aortenklappe (AoK)?

Answer 20

Oft ein systolisches Austreibungsgeräusch.

Question 21

Wie zeigt sich die pulmonale Stenose (PS) in der Auskultation?

Answer 21

Weite Spaltung des 2. Herztons und Zeichen der rechten Ventrikelbelastung.

Question 22

Was sind die wichtigsten diagnostischen Mittel zur Abgrenzung einer Mitralstenose (MK-Erkr.)?

Answer 22

Echo und Doppler.

Question 23

Was ist das Lutembacher-Syndrom?

Answer 23

Kombination von ASD II und Mitralstenose.

Question 24

Was ist ein PFO?

Answer 24

Ein persistierendes Foramen ovale, oft Zufallsbefund bei Rechtsherzkatheter.

Question 25

Was ist die Therapie für ASD II bei insignifikantem Shunt?

Answer 25

Konservative Therapie.

Question 26

Was ist die OP-Indikation für einen signifikanten Li-re-Shunt bei ASD II?

Answer 26

Operation bei Fluss-Ratio pulmonal : systemisch > 1,5 : 1.

Question 27

Wann sollte eine primäre Korrektur-OP bei einem kompletten AV-Kanal-Defekt durchgeführt werden?

Answer 27

In der Mitte des 1. Lebensjahres.

Question 28

Welche Komplikation tritt selten bei Rechtsherzinsuffizienz auf?

Answer 28

Atriale Tachyarrhythmie.

Question 29

Was ist das Risiko einer infektiösen Endokarditis bei ASD II?

Answer 29

Geringes Risiko, dennoch Endokarditisprophylaxe empfohlen.

Question 30

Wie hoch ist die Letalität bei einem kompletten AV-Kanal-Defekt ohne OP im 1. Lebensjahr?

Answer 30

Bis zu 50%.

Question 31

Fülle die Lücke: Ein signifikanter PAH entwickelt sich meist nach ______.

Answer 31

20. Lebensjahr.

Question 32

Was ist eine Eisenmenger-Reaktion?

Answer 32

Persistierender Re-li-Shunt im Endstadium bei PAH.

Question 33

Was sind die typischen Symptome eines ASD I oder kompletten AV-Kanal-Defekts im Säuglingsalter?

Answer 33

Sehr schlechte Prognose und hohe Letalität.

Question 34

Welches Verfahren wird bei einem perkutanen ASD-Verschluss verwendet?

Answer 34

Prothese als ‘doppelter Regenschirm’.

Question 35

Was ist die Erfolgsrate eines perkutanen ASD-Verschlusses?

Answer 35

Ca. 90%.

Question 36

Was ist die empfohlene Antikoagulation nach einem perkutanen ASD-Verschluss?

Answer 36

ASS + Clopidogrel für 3 Monate.

Question 37

Wie wird die Diagnose eines PFO normalerweise gestellt?

Answer 37

Oft bei einem Rechtsherzkatheter als Zufallsbefund.

Question 38

Was sind typische Merkmale eines vollständigen AV-Kanal-Defekts?

Answer 38

Häufiger AV-Block III° und hohe Letalität ohne OP.