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Kardiologie > Mitralklappe > Flashcards

Mitralklappe Flashcards

1
Q

What are the main symptoms of Mitral Stenosis (MS)?

A

• Anamnestisch rheumatisches Fieber
• Belastungsdyspnoe
• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
• Pektanginöse Beschwerden
• Allgemeine körperliche Schwäche
• Arterielle Embolie

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2
Q

What are the key auscultation findings in Mitral Stenosis?

A

• Lauter 1. Herzton
• Betonter 2. Herzton
• Mitralöffnungston (MÖT)
• Diastolisches Geräusch

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3
Q

What EKG changes are associated with Mitral Stenosis?

A

• P sinistroatriale
• Vorhofflimmern (VHF)
• Rechtsventrikuläre Hypertrophie (RVH)

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4
Q

What typical echocardiographic findings indicate Mitral Stenosis?

A

• Verkalkte, immobile Mitralklappe
• Dilatation des linken Vorhofs (LA)
• Normale Größe und Funktion des linken Ventrikels (LV)

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5
Q

What is the typical discrepancy noted in patients with Mitral Stenosis?

A

Diskrepanz zwischen guter LV-Funktion und Schwere der Herzinsuffizienz

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6
Q

What are the common etiologies of Mitral Stenosis?

A

• Rheumatische Ätiologie
• Seltene Ursachen: kongenital, Karzinoid, SLE, rheumatoide Arthritis, Mukopolysaccharidose, LA-Tumor, Thrombose einer MK-Prothese, Cor triatriatum

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7
Q

What is the relationship between rheumatic fever and Mitral Stenosis?

A

• 25% reine Mitralstenose, 40% kombiniert mit Mitralvitium
• 50-60% aller Kinder mit rheumatischem Fieber entwickeln im Erwachsenenalter eine valvuläre Herzerkrankung

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8
Q

What are the classifications of Mitral Stenosis based on severity?

A

• Leichte: MÖF > 1,5 cm²
• Mittelgradige: MÖF 1,0–1,5 cm²
• Hochgradige: MÖF < 1 cm²

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9
Q

What are the common clinical features of severe Mitral Stenosis?

A

• Dyspnoe bei geringer Belastung
• Schlafen mit erhöhtem Oberkörper
• Belastungsinduzierter Husten
• Häufig bronchitische Infekte
• Evtl. rezidivierende Lungenödeme

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10
Q

What are the typical diagnostics to assess Mitral Stenosis?

A

• Inspektion
• EKG
• Röntgen-Thorax
• Echokardiographie

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11
Q

What is the significance of the ‘Graham-Steel-Geräusch’ in Mitral Stenosis?

A

Hochfrequentes diastolisches Geräusch, das bei pulmonaler Hypertonie auftreten kann

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12
Q

True or False: The presence of a prominent a-wave in the jugular venous pulse indicates Mitral Stenosis.

A

True

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13
Q

Fill in the blank: The most common complication of Mitral Stenosis is _______.

A

[Vorhofflimmern]

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14
Q

What are the invasive diagnostic criteria for Mitral Stenosis?

A

• Verkalkte, immobile Mitralklappe
• Verminderte MÖF
• Diastolischer Druckgradient über der Mitralklappe
• Normale LV-Größe und -Funktion
• Pulmonale Hypertonie

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15
Q

What factors can lead to an acute clinical deterioration in Mitral Stenosis?

A

Neu aufgetretenes Vorhofflimmern (Reduktion des HZV)

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16
Q

What are the non-invasive diagnostic criteria for assessing Mitral Stenosis severity?

A

• ECHO-Befunde
• Auskultation
• EKG-Befunde
• Röntgen-Thorax

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17
Q

Was bestimmt wesentlich den Druckgradienten bei Mitralstenose (MS)?

A

Das Herzzeitvolumen (HZV)

Bei schwerer MS ist das HZV oft erniedrigt.

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18
Q

Was ist die normale Mitralöffnungsfläche (MÖF)?

A

> 4 cm²

MÖF > 1,5 cm² deutet auf leichte MS hin.

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19
Q

Wie verhält sich der pulmonale Widerstand bei Mitralstenose?

A

Erhöht

Abnahme des HZV führt zu erhöhtem pulmonalen Arteriendruck (PAP).

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20
Q

Welche bildgebenden Verfahren sind wichtig zur Diagnostik bei Mitralstenose?

A

LV-Angio, Aortografie, Koro

Ausschluss/Nachweis einer begleitenden koronaren Herzkrankheit (KHK) ist wichtig.

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21
Q

Was bezeichnet die ‘stumme Mitralstenose’?

A

Morphologische und hämodynamische Veränderungen kaschieren die klinischen Befunde

Dazu gehören niedriges HZV und ausgeprägte pulmonale Hypertonie (PAH).

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22
Q

Füllen Sie die Lücke aus: Die Indikation zur Antikoagulation sollte bei __________ überprüft werden.

A

symptomatischen Patienten

Insbesondere bei Vorhofflimmern oder Thrombusnachweis im Echo.

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23
Q

Welche medikamentöse Therapie kann zur Verbesserung der Dyspnoe eingesetzt werden?

A

Diuretika

Diese sollten niedrig dosiert werden.

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24
Q

Was sind Indikationen für eine Ballonvalvuloplastie bei Mitralstenose?

A

NYHA III–IV, MÖF ≤ 1,5 cm²

Auch systolischer PAP > 60 mmHg kann eine Indikation darstellen.

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25
Q

Was sind ungünstige Voraussetzungen für eine Ballonvalvuloplastie?

A

Hohes Patientenalter, schwere PAH, ausgeprägte Klappenverkalkungen

Auch permanente Vorhofflimmern sind ungünstig.

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26
Q

Welche Komplikation tritt häufig bei fortgeschrittener Mitralstenose auf?

A

Vorhofflimmern (VHF)

VHF kann auch im Frühstadium auftreten und ist meist mit Leistungseinbußen verbunden.

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27
Q

Welche Therapie wird bei akutem Lungenödem empfohlen?

A

Bettruhe, NTG, Morphin, Furosemid

Die Behandlung sollte auch auf zugrunde liegende Ursachen wie Fieber oder Anämie eingehen.

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28
Q

Was ist die Frühletalität bei offener Kommissurotomie?

A

1,2%

Diese Methode hat ein günstiges Langzeitergebnis im Vergleich zu geschlossenen Verfahren.

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29
Q

Welche Werte sind für die klinische Beurteilung nach Mitraloperation wichtig?

A

Drücke im kleinen Kreislauf

Hohe pulmonale Arteriendruckwerte (PAP) können auch nach der Operation bestehen bleiben.

30
Q

Was ist die Restenose-Rate nach Ballonvalvuloplastie?

A

10–20% innerhalb von 1–2 Jahren

Dies hängt von der Klappenmorphologie und dem erzielten Ergebnis ab.

31
Q

Füllen Sie die Lücke aus: Bei schwerer Mitralinsuffizienz kann ein Diastolikum als __________ entstehen.

A

rumble

Bei Mitralinsuffizienz tritt jedoch immer ein Holosystolikum auf.

32
Q

Was ist die häufigste Komplikation bei Mitralstenose?

A

Thrombembolie

Diese tritt aufgrund von Blutstagnation im linken Vorhof auf.

33
Q

What is the initial intravenous dosage of Propranolol?

A

1–2mg

May be repeated as necessary.

34
Q

Which medications should be used with caution alongside Propranolol due to potential increases in heart rate or cardiac output?

A
  • Catecholamines
  • Arteriolodilators
  • Theophylline
  • Atropine
  • Tocolytics

These can lead to rapid worsening of symptoms.

35
Q

What is a common cause of thrombembolie in patients with mitral stenosis (MS)?

A

Blood stagnation in the left atrium (LA)

Related to inadequate anticoagulation.

36
Q

What diagnostic procedures are indicated for thrombembolie?

A
  • Transthoracic echocardiogram (TTE)
  • Transesophageal echocardiogram (TEE)

Immediate CT scan is necessary for cerebral insults.

37
Q

What is the prognosis for mitral stenosis compared to other heart valve diseases?

A

Better prognosis for life even in advanced stages under conservative therapy

This is in comparison to other heart valve diseases.

38
Q

What percentage of asymptomatic patients (NYHA I) experience deterioration within 10 years?

A

40%

This increases to 80% in NYHA II patients.

39
Q

What are the leading causes of death in patients with mitral stenosis?

A
  • Fulminant pulmonary edema (60–70%)
  • Heart failure (20–30%)
  • Pulmonary embolism (10%)

These are significant contributors to mortality.

40
Q

What are common symptoms of chronic mitral valve insufficiency?

A
  • Uncharacteristic complaints
  • General performance reduction
  • Exertional dyspnea
  • Orthopnea
  • Palpitations

Symptoms tend to progress over time.

41
Q

What is the typical auscultation finding in severe mitral regurgitation (MR)?

A

Holosystolic murmur, typically heard at the apex

This sound can radiate to the axilla.

42
Q

What is the most common etiology of mitral regurgitation?

A

Relative mitral regurgitation due to left ventricular (LV) and mitral annulus dilation

Other causes include papillary muscle dysfunction and infectious endocarditis.

43
Q

What is the clinical significance of atrial fibrillation (VHF) in patients with mitral regurgitation?

A

Often leads to worsening clinical situation

However, the progression is not as dramatic as in mitral stenosis.

44
Q

What are the key echocardiographic findings in chronic mitral valve insufficiency?

A
  • Hyperkinetic LV without significant dilation
  • Dilated LA
  • Doppler profile indicative of severity

These findings can vary based on the severity of MR.

45
Q

What is the significance of the ‘left atrial heave’ during palpation?

A

Indicates severity of mitral regurgitation

It correlates with increased left atrial pressure.

46
Q

What is the typical EKG finding in severe mitral regurgitation?

A

Atrial fibrillation and possible signs of left ventricular hypertrophy (LVH)

ST-T changes may also be present.

47
Q

In non-invasive diagnostics, how is mild mitral insufficiency characterized?

A

Usually asymptomatic or with mild exertional dyspnea

Palpitations may occasionally occur.

48
Q

What echocardiographic pattern is typical for severe mitral regurgitation?

A

Dilated LA and LV, with hyperdynamic LV function

This pattern is indicative of significant volume overload.

49
Q

What is a distinguishing feature of chronic mitral regurgitation on chest X-ray?

A

Cardiomegaly with signs of pulmonary congestion

This includes LV and LA enlargement.

50
Q

True or False: Acute mitral regurgitation can present with symptoms of congestion.

A

True

Symptoms may include dyspnea and pulmonary edema.

51
Q

Was ist ein Zeichen des transmitralen low flows?

A

Mitralsegel

52
Q

Welche Bildgebung wird zur Übersicht des Mitralklappenapparats verwendet?

A

2-D-Echo

53
Q

Was zeigt die typische Konstellation der Herzhöhlengröße bei Mitralklappeninsuffizienz?

A

großes LA, normal großer oder dilatierter LV

54
Q

Nenne mögliche Ursachen für Mitralklappeninsuffizienz.

A
  • MKP
  • Endokarditisvegetationen
  • MKAusriss
  • Ruptur der Chordae tendineae
  • verklebte Mitralsegelkommissuren
  • Mitralringverkalkung
  • Spaltbildung der Mitralsegel
  • Endokardkissendefekt
55
Q

Wie erscheint das Rückflusssignal bei chronischer Mitralklappeninsuffizienz im Doppler?

A

beginnt bei holosystol

56
Q

Was zeigt das typische Farb-Dopplerprofil bei Mitralklappeninsuffizienz?

A

turbulente Strömungen erscheinen als türkis gesprenkeltes Muster

57
Q

Fülle die Lücke: Der Schweregrad der Mitralinsuffizienz wird durch die Bestimmung von _______ abgeschätzt.

A

Defektgröße an der Klappe

58
Q

Was ist die Definition von V. contracta?

A

Breite des Refluxsignals in seinem Ursprung

59
Q

Wie wird die Defektgröße bei Mitralklappeninsuffizienz klassifiziert?

A
  • < 4mm: leichte MR
  • 4–7mm: mittelschwere MR
  • > 7mm: schwere MR
60
Q

Was ist die Bedeutung der Dauer der Regurgitation?

A

Das Regurgitationsvolumen ist direkt proportional der zeitlichen Dauer eines Refluxes.

61
Q

Was sind die Kriterien für die Schweregradbeurteilung bei Mitralklappeninsuffizienz?

A
  • Fläche des Refluxes
  • Größe des LA
62
Q

Was zeigt die cw-Dopplerkurve bei holosystolischer Mitralinsuffizienz?

A

eine von Turbulenzechos ausgefüllte Hüllkurve

63
Q

Welche Methode wird zur Schweregradbestimmung bei Mitralinsuffizienz verwendet?

A

PISA-Methode

64
Q

Was sind die Indikationen für invasive Diagnostik bei Mitralinsuffizienz?

A
  • Chron. MR im klinischen Stadium NYHA II–IV
  • MR mit eingeschränkter LV-Gesamtfunktion
  • MR und Notwendigkeit einer Koro bei Pat. > 40 J.
65
Q

Was ist ein typisches hämodynamisches Profil bei chronischer Mitralinsuffizienz?

A

hohe v-Welle bei Regurgitation

66
Q

Was ist die Bedeutung der LVESV in der LV-Funktion?

A

Maß der LV-Funktion mit prognostischer Bedeutung

67
Q

Was zeigt eine ‘normale EF’ bei Mitralinsuffizienz an?

A

Hinweis auf eine systol. LV-Dysfunktion

68
Q

Was ist die Bedeutung des Grundsatzes ‘Mitral regurgitation begets mitral regurgitation’?

A

eine MR verstärkt durch LV-Volumenbelastung die bestehende MR

69
Q

Wie wird der Schweregrad der Mitralinsuffizienz anhand der Regurgitationsöffnung klassifiziert?

A
  • < 0,1 cm2: leichte MR
  • 0,1–0,4 cm2: mittelschwere MR
  • > 0,4 cm2: schwere MR
70
Q

Was sind die typischen EKG-Befunde bei Aortenstenose?

A

ausgeprägte LVH

71
Q

Was sind typische Symptome einer VSD?

A

holosystolisches Pressstrahlgeräusch

Kardiologie (26 decks)

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