Ductus arteriosus apertus (PDA) Flashcards
Was sind die Leitbefunde bei einem offenen Ductus arteriosus Botalli (PDA)?
• Entwicklungshemmung
• Linksherzinsuffizienz
• Belastungsdyspnoe
• körperliche Schwäche
• dissoziierte Zyanose
• kontinuierliches Maschinengeräusch
• 3. Herzton
• hohe RR-Amplitude
• Merkmale der PAH
Welche Formen des PDA im Erwachsenenalter gibt es?
• Kleiner, „restriktiver“ PDA
• Großer, „nichtrestriktiver“ PDA mit PAH
Wie häufig sind Frauen von einem PDA betroffen?
Frauen sind 2–3× häufiger betroffen
Was sind die Symptome eines kleinen PDA?
asymptomatische Patienten, normale kindliche Entwicklung
Was sind die Merkmale eines großen PDA im ersten Lebensjahr?
• Tachypnoe
• exzessives Schwitzen
• Trinkschwäche
• Entwicklungshemmung
Was sind die typischen Auskultationsbefunde bei einem kleinen PDA?
kontinuierliches Geräusch als typisches und einziges Zeichen
Wie verändert sich das Geräusch bei einem großen PDA mit PAH?
Das Geräusch wird kürzer und leiser, verschwindet bei Druckausgleich bzw. Shuntumkehr
Welche EKG-Befunde sind typisch für einen kleinen PDA?
normales EKG
Was zeigt eine Röntgen-Thorax-Untersuchung bei einem kleinen PDA?
normale Herzgröße und -konfiguration; normale Lungengefäßzeichnung
Was sind die Merkmale einer Echokardiografie bei einem kleinen PDA?
normales 2-D-Echo
Was sind die Indikationen für eine invasive Diagnostik bei PDA?
• PDA mit PAH oder unbekanntem PAP-Niveau
• Präoperative Beurteilung
• Bestimmung der Shuntgröße
Was ist die OP-Letalität bei einem PDA im Kleinkindesalter?
0,5–1%
Was sind die Risiken einer operativen Therapie bei PDA mit PAH?
OP-Letalität bis 12% bei PAH
Was ist eine mögliche Therapieoption bei hohem OP-Risiko?
Interventioneller Ductus-Verschluss mit Doppelscheiben-Katheter
Wie wird ein kleiner PDA im Hinblick auf die Therapie behandelt?
Kons. Therapie ist möglich, jedoch ist eine operative Unterbindung günstiger
Was sind die typischen Begleitfehler bei PDA?
• CoA
• VSD
• PS
• AS
Was ist das typische Geräusch eines PDA?
kontinuierliches Geräusch, das über den 2. Herzton hinausgeht
Wie wird der Shuntgrad bei PDA bestimmt?
Durch invasive Diagnostik, einschließlich Rechtsherzkatheteruntersuchung
Was sind die Differenzialdiagnosen eines kontinuierlichen Geräuschs über dem linken oberen Sternalrand?
• aortopulmonales Fenster
• VSD mit AR
• rupturiertes Sinus-Valsalvae-Aneurysma
Was sind die Symptome eines mittelgroßen PDA im Verlauf?
i.d.R. asymptomatischer Verlauf bis zur 3. Lebensdekade, dann Belastungsdyspnoe
Was ist der natürliche Verlauf bei großem PDA?
frühe postnatale symptomatische Entwicklung mit Linksherzinsuffizienz und zunehmender PAH
What is the risk associated with Rate and Rest-Shunts (up to 10%)?
Persisting ductitis risk
Ductitis can lead to complications in patients with shunts.
What are the determining factors for the natural course of a PDA?
Size of PDA and shunt, ratio of PVR to SVR, LV’s ability to adapt to volume overload
PVR = Pulmonary Vascular Resistance, SVR = Systemic Vascular Resistance.
What is the outcome of a large PDA in the postnatal period?
Symptomatic course with left heart failure and increasing PAH
PAH = Pulmonary Arterial Hypertension, Eisenmenger Syndrome may develop.
What is the typical development for a medium-sized PDA?
Often normal child development; delayed PAH development
Cardiac adaptation occurs through LV dilation and LV hypertrophy.
What complications are frequently observed with a medium-sized PDA?
Bronchopulmonary infections
Increased susceptibility due to altered hemodynamics.
What characterizes a small PDA?
Asymptomatic course, normal child development, diagnosed during routine examination
Often does not require intervention.
What are the possible complications of infectious endocarditis in relation to PDA?
Bacterial aortitis or ductitis, septic emboli to the lung, development of an aneurysm
Most often occurs at the pulmonary end of the ductus.
What is the likelihood of spontaneous closure of a PDA in late childhood and early adulthood?
Rarely possible, less than 1% per year
Spontaneous closure is uncommon in larger shunts.
How does the size of the PDA relate to the likelihood of developing heart failure?
The larger the PDA or shunt, the more likely the development of heart failure
Increased volume overload on the heart leads to failure.
What happens to ductus calcifications with increasing age?
More frequent and pronounced
Can complicate surgical interventions.
True or False: Septic emboli can develop from bacterial aortitis or ductitis associated with PDA.
True
This can lead to serious complications including lung abscesses.
