Ductus arteriosus apertus (PDA)

Question 1

Was sind die Leitbefunde bei einem offenen Ductus arteriosus Botalli (PDA)?

Answer 1

• Entwicklungshemmung
• Linksherzinsuffizienz
• Belastungsdyspnoe
• körperliche Schwäche
• dissoziierte Zyanose
• kontinuierliches Maschinengeräusch
• 3. Herzton
• hohe RR-Amplitude
• Merkmale der PAH

Question 2

Welche Formen des PDA im Erwachsenenalter gibt es?

Answer 2

• Kleiner, „restriktiver“ PDA
• Großer, „nichtrestriktiver“ PDA mit PAH

Question 3

Wie häufig sind Frauen von einem PDA betroffen?

Answer 3

Frauen sind 2–3× häufiger betroffen

Question 4

Was sind die Symptome eines kleinen PDA?

Answer 4

asymptomatische Patienten, normale kindliche Entwicklung

Question 5

Was sind die Merkmale eines großen PDA im ersten Lebensjahr?

Answer 5

• Tachypnoe
• exzessives Schwitzen
• Trinkschwäche
• Entwicklungshemmung

Question 6

Was sind die typischen Auskultationsbefunde bei einem kleinen PDA?

Answer 6

kontinuierliches Geräusch als typisches und einziges Zeichen

Question 7

Wie verändert sich das Geräusch bei einem großen PDA mit PAH?

Answer 7

Das Geräusch wird kürzer und leiser, verschwindet bei Druckausgleich bzw. Shuntumkehr

Question 8

Welche EKG-Befunde sind typisch für einen kleinen PDA?

Answer 8

normales EKG

Question 9

Was zeigt eine Röntgen-Thorax-Untersuchung bei einem kleinen PDA?

Answer 9

normale Herzgröße und -konfiguration; normale Lungengefäßzeichnung

Question 10

Was sind die Merkmale einer Echokardiografie bei einem kleinen PDA?

Answer 10

normales 2-D-Echo

Question 11

Was sind die Indikationen für eine invasive Diagnostik bei PDA?

Answer 11

• PDA mit PAH oder unbekanntem PAP-Niveau
• Präoperative Beurteilung
• Bestimmung der Shuntgröße

Question 12

Was ist die OP-Letalität bei einem PDA im Kleinkindesalter?

Answer 12

0,5–1%

Question 13

Was sind die Risiken einer operativen Therapie bei PDA mit PAH?

Answer 13

OP-Letalität bis 12% bei PAH

Question 14

Was ist eine mögliche Therapieoption bei hohem OP-Risiko?

Answer 14

Interventioneller Ductus-Verschluss mit Doppelscheiben-Katheter

Question 15

Wie wird ein kleiner PDA im Hinblick auf die Therapie behandelt?

Answer 15

Kons. Therapie ist möglich, jedoch ist eine operative Unterbindung günstiger

Question 16

Was sind die typischen Begleitfehler bei PDA?

Answer 16

• CoA
• VSD
• PS
• AS

Question 17

Was ist das typische Geräusch eines PDA?

Answer 17

kontinuierliches Geräusch, das über den 2. Herzton hinausgeht

Question 18

Wie wird der Shuntgrad bei PDA bestimmt?

Answer 18

Durch invasive Diagnostik, einschließlich Rechtsherzkatheteruntersuchung

Question 19

Was sind die Differenzialdiagnosen eines kontinuierlichen Geräuschs über dem linken oberen Sternalrand?

Answer 19

• aortopulmonales Fenster
• VSD mit AR
• rupturiertes Sinus-Valsalvae-Aneurysma

Question 20

Was sind die Symptome eines mittelgroßen PDA im Verlauf?

Answer 20

i.d.R. asymptomatischer Verlauf bis zur 3. Lebensdekade, dann Belastungsdyspnoe

Question 21

Was ist der natürliche Verlauf bei großem PDA?

Answer 21

frühe postnatale symptomatische Entwicklung mit Linksherzinsuffizienz und zunehmender PAH

Question 22

What is the risk associated with Rate and Rest-Shunts (up to 10%)?

Answer 22

Persisting ductitis risk

Ductitis can lead to complications in patients with shunts.

Question 23

What are the determining factors for the natural course of a PDA?

Answer 23

Size of PDA and shunt, ratio of PVR to SVR, LV’s ability to adapt to volume overload

PVR = Pulmonary Vascular Resistance, SVR = Systemic Vascular Resistance.

Question 24

What is the outcome of a large PDA in the postnatal period?

Answer 24

Symptomatic course with left heart failure and increasing PAH

PAH = Pulmonary Arterial Hypertension, Eisenmenger Syndrome may develop.

Question 25

What is the typical development for a medium-sized PDA?

Answer 25

Often normal child development; delayed PAH development

Cardiac adaptation occurs through LV dilation and LV hypertrophy.

Question 26

What complications are frequently observed with a medium-sized PDA?

Answer 26

Bronchopulmonary infections

Increased susceptibility due to altered hemodynamics.

Question 27

What characterizes a small PDA?

Answer 27

Asymptomatic course, normal child development, diagnosed during routine examination

Often does not require intervention.

Question 28

What are the possible complications of infectious endocarditis in relation to PDA?

Answer 28

Bacterial aortitis or ductitis, septic emboli to the lung, development of an aneurysm

Most often occurs at the pulmonary end of the ductus.

Question 29

What is the likelihood of spontaneous closure of a PDA in late childhood and early adulthood?

Answer 29

Rarely possible, less than 1% per year

Spontaneous closure is uncommon in larger shunts.

Question 30

How does the size of the PDA relate to the likelihood of developing heart failure?

Answer 30

The larger the PDA or shunt, the more likely the development of heart failure

Increased volume overload on the heart leads to failure.

Question 31

What happens to ductus calcifications with increasing age?

Answer 31

More frequent and pronounced

Can complicate surgical interventions.

Question 32

True or False: Septic emboli can develop from bacterial aortitis or ductitis associated with PDA.

Answer 32

True

This can lead to serious complications including lung abscesses.