Vomissements

Question 0

Complications des vomissements

Answer 0

+++ si vomissements repetes ou terrain fragile +++

1) TROUBLE HYDRO ELECTROLYTIQUES
- alcalose metabolique
- hypokaliémie, hypochlorémie
- DEC et IRAF

2) COMPLICATIONS MECANIQUES
- mallory weiss (QS)
- boerhaave (QS)
- oesophagite peptique

3) COMPLICATION RESPIRATOIRE
- pneumopathie d’inhalation ( syndrome de mendelson)

Question 1

Etiologie de vomissements aigûs

Answer 1

1) CAUSES BENIGNES
- TIAC
- gastro entérite

2) URGENCES CHIRURGICALES
- occlusion
- pathologie biliaire, pancréatique

3) TOXIQUES, IATROGÉNIE

4) NEUROLOGIQUE
- HTIC, hémorragie méningée
- méningites
- labyrinthites

5) AUTRES
- metaboliques
- endocrino : ISA , syndrome cardinal, acidocetose
- urologique : colique néphrétique
- gyneco : grossesse
- cardio : IDM

Question 2

Traitement d’un vomissement

Answer 2

1) traitement étiologique
2) traitement symptomatique

• antihistaminique H1 : VOGALENE (periph uniquelent)
• anti dopaminergique : PRIMPERAN MOTILIUM (central ET periph)
• anti serotoninergique : ZOPHREN (idem

Question 3

Vous êtes en réanimation.
Un de vos patients présente des vomissements suivis d’une douleur thoracique brutale, évoluant vers une détresse respiratoire et un état de choc. Que suspectez vous?
Examen clinique
Traitement

Answer 3

Syndrome de boerhaave

Clinique : parfois emphysème sous cutané
Radio de thorax : pneumomediastin et epanchement pleural
Scanner thoracique opacifié

Traitement:
Chirurgical : suture oesophagienne et drainage mediastinal

Question 4

Causes de vomissements chroniques

Answer 4

1) GROSSESSE
2) OCCLUSION GASTRO DUODENALE (QS)
3) OCCLUSION GRELIQUE (QS)
4) MALADIES MOTRICES GASTRO INTESTINALES

5) CAUSES EXTRA DIGESTIVES
- HTIC
- neurogène

Question 5

Causes d’occlusion chronique gastro duodenale

Answer 5

Causes intrinseques

• cancer de l’estomac
• stenose pyloro duodenale d’origine ulcereuse
• maladie de crohn
• tuberculose de localisation duodenale

Compression extrinseque:

• pseudo kyste pancreatique
• cancer de la tete du pancreas

Question 6

Causes d’occlusion chronique du grele

Answer 6

- Causes intrinseques
Cancer du grêle (ADK, lymphome, carcinoide)
Sténose inflammatoire : TB, crohn
Sténose secondaire aux AINS
Sténose ischémique
Entérite radique

• Causes extrinsèques
  Carcinose péritonéale
  Tumeur abdominale extra digestive