Colopathie Fonctionnelle

Question 0

Clinique de troubles fonctionnels intestinaux

Answer 0

Terrain : femme age jeune ou moyen tb anxio depressifs ++

Triade:

1) DOULEURS ABDO
FIG ou D , le long du cadre colique ou diffuses
Migratrices
Spasmes soulagés par les selles

2) BALLONNEMENTS
Post prandiaux

3) TB DU TRANSIT
Alternance diarrhée (motrice++) et constipation

Diminution des symptômes hors des périodes de stress. Symptomes associes frequents

• dyspepsie
• extra digestif : fatigue chronique, fibromyalgieq, cephalees, lombalgies, SFU, dyspareunie

Question 1

Definition d’une colopathie fonctionnelle (=TFI)

Answer 1

Symptômes associant

• douleurs abdominales
• ballonnements
• troubles du transit

+++ >6 mois et >3x/mois +++

Prévalence élevée : 15-20% de la pop générale
Affection chronique d’évolution bénigne

Question 2

Signes d’alarme devant un TFI

Answer 2

Age > 50 ans
Sang dans les selles
Diarrhée

+-
AEG
modif récente de la symptomatologie

Question 3

Indication des examens complémentaires en cas de TFI

Answer 3

A

Question 4

Que demander systématiquement en cas de TFI avec diarrhée prédominante chez un patient de moins de 50 ans

Answer 4

• Coloscopie si diarrhée prédominante (QS)
• IgA anti TG : recherche de maladie coeliaque +++
• TSHus (diarrhée motrice)
• bilan bio : NFS CRP iono urée creat EPP glycémie a jeun calcémie cholestérolémie ferritinémie albuminémie
• VIH

EOGD si dyspepsie associée avec signes d’alarme
Echo abdo si douleurs biliaires ou pancréatiques

Question 5

Traitement d’un TFI

Answer 5

1) RMM
2) antispasmodiques
3) antidépresseurs tricycliques faible dose ou IRS