RGO Flashcards
Devant une oesophagite diagnostiquée macroscopiquement à l’EOGD des biopsies oesophagiennes s’imposent pour confirmer le diagnostic
FAUX
NB : prévoir une EOGD de controle en cas d’oesophagite sévère
Indications de l’EOGD dans le RGO
- patient âgé de plus de 50 ans OU
- signes atypiques OU
- manifestations extra-digestives ORL, pneumologique ou cardiologique (une fois un diagnostic différentiel éliminé au préalable) OU
- RGO ancien supérieur à 5 ans OU
- résistance au traitement médical OU
NB:
réaliser une manométrie avant chirurgie anti-reflux
réaliser une pH-métrie ambulatoire avant chirurgie du RGO en cas d’endoscopie normale
Définition et Traitement de l’oesophagite sévère du RGO
Perte de substance CIRCONFERENTIELLE
IPP pleine dose 8 semaines
+++ Endoscopie de controle apres le traitement +++
Traitement lorsque l’EOGD retrouve une oesophagite peu sévère en cas de RGO
Lorsque l’EOGD ne retrouve pas de complications, pas d’oesophagite ou une oesophagite peu severe, traitement par :
IPP pleine dose 4 semaine
Pas d’endoscopie de contrôle
Patient de 30 ans se presente pour une symptomatologie typique de RGO 3x par semaine. Pas de signe d’alarme, pas de signes extra digestifs.
Que faites vous
Pas d’endoscopie indiquée
Traitement IPP demi dose 4 semaines
Arret du ttt et surveillance si absence de recidive à l’arret du traitement
EOGD et IPP pleine dose 8 semaines si recidive a l’arret du traitement
A partir du moment où l’endoscopie est indiquee dans le RGO, les IPP prescrits seront forcement pleine dose.
Vrai
Signes extra digestifs revelateurs de RGO
1) ORL
- laryngites a repetition
- enrouement chronique
- otalgie
2) PULMONAIRE
- toux chronique a predominance nocturne
- asthme
- pneumopathies recidivantes
3) CARDIAQUES
- douleurs thoraciques pseudo angineuses
Signes d’alarme devant indiquer une EOGD devant un tableau de RGO
Terrain alcoolo tabagique
Dysphagie
AEG amaigrissement
Hémorragie digestive, anémie
Indications de la pH metrie oesophagienne en cas de RGO
Examen de 2e intention +++
- EOGD normale et symptômes extra digestifs ou atypiques
- Symptômes résistants au traitement médical
- Bilan pré op d’un RGO si EOGD normale
NB: arret des IPP 7j avant
Suites operatoires dans le cas d’un traitement chirurgical de RGO
- gas bloat syndrome : impossibilité d’éructer
- dysphagie postop précoce fréquente.
- 1-3% de persistance de la dysphagie >6 semaines
NB : ttt coelioscopique, intervention de NISSEN
La manométrie oesophagienne est systématique en bilan pré op d’un RGO
Vrai +++
En effet les troubles moteurs oesophagiens sont une contre indication au ttt chirurgical de RGO
Bilan preop de RGO
EOGD, pH metrie si normale
MANOMETRIE OGD
