Syndrome Occlusif

Question 0

Examens complémentaires systématiques devant un syndrome occlusif

Answer 0

• NFS : (et CRP, lactates)
  Hyperleucocytose (signe de gravité)
  Anémie (cancer colique avec saignement occulte)
• IONOGRAMME, UREE CREATININE
  Retentissement du 3e secteur
• BILAN PRÉ OP
  Groupe sanguin rhesus RAI
  Hémostase
  ECG radio de thorax
• IMAGERIE
  Scanner abdo
  ASP n’a plus d’indication
  Endoscopies CONTRE INDIQUEES en cas d’occlusion aiguë +++

Question 1

On observe frequemment une contracture dans les occlusions

Answer 1

Faux : on n’observe jamais de contracture dans les occlusions, ou alors il s’agit d’une péritonite secondaire par perforation

Question 2

Signes de gravité cliniques et paracliniques d’un syndrome occlusif

Answer 2

Terrain ++

1) CLINIQUE
Etat de choc
Fièvre
Défense, douleur très intense
Vomissements fécaloïdes

2) BIOLOGIE
Acidose métabolique
Hyperleucocytose, élévation de la CRP
Augmentation des lactates

3) IMAGERIE
Distension caecale majeure >10cm
Pneumopéritoine
Pneumatose pariétale voire aéroportie
Épaississement pariétal
Épanchement intra abdominal

Question 3

Définition et facteurs de risque de bézoard

Answer 3

Concrétions de fibres végétales formées dans la lumière digestive.

Facteurs de risques = ralentissement du transit

• hypothyroïdie
• diabète
• amylose
• autre dysautonomie

Question 4

Quel parasite peut etre responsable d’une occlusion du grêle par obstacle intra luminal ?

Answer 4

Ascaris

Question 5

Syndrome de bouveret = ?

Answer 5

Complication de la cholecystite chronique

Fistule cholecysto entérique avec calcul qui se bloque dans le duodenum provoquant une occlusion haute au niveau du bulbe duodénal

Question 6

Localisation préférentielle des hernies étranglées

Answer 6

Inguinales ou crurales

Question 7

Quelle est la seule indication d’ASP en cas d’occlusion?

Answer 7

Corps étranger intra-rectal