Ulcere Gastro Duodenal

Question 0

L’ulcère gastrique est une ulcération atteignant la sous muqueuse

Answer 0

Faux elle atteint la musculeuse, c’est plus qu’une ulcération.
On parle de perte de substance

Question 1

Ulcere gastrique : Quelles étiologies suspecter si les biopsies antrales ne retrouvent pas d’helicobacter pylori ?

Answer 1

• cause medicamenteuse (AINS, aspirine, corticoides)
• gastrinome
• maladie de crohn
• zollinger ellison ++++
• cancer : biopsies des berges de l’ulcere systematiques

NB : traitement par IPP simple dose
4 semaines si duodenal
6 semaines si gastrique

Question 2

Helicobacter pylori : description epidemio localisation préférentielle

Answer 2

Bacille gram négatif
Entraine une gastrite chronique évoluant vers l’atrophie
30% des français sont colonisés

Ulcère duodénal: gastrite a prédominance antrale avec hypersécrétion acide par les cellules pariétales fundiques. Ulcère bulbaire développé sur la zone de métaplasie gastrique

Ulcère gastrique : HP dans 80% des cas. Gastrite chronique atrophique antrale et fundique. Pas d’hyperacidité mais faiblesse de la barrière muqueuse responsable de l’ulcère

Question 3

Le tabac favorise les ulcères gastro duodénaux

Answer 3

VRAI

Le stress aussi (patients en réanimation)

Question 4

Description de la douleur ulcéreuse typique

Answer 4

Crampe épigastrique post prandiale tardive
Soulagée par l’alimentation, lait, alcalins
Périodicité classique mais rare

NB :
atypiques : brulures sans périodicité et d’horaire variables
Ou diagnostic fortuit

Question 5

Definition de la dyspepsie

Answer 5

Douleur ou inconfort chronique ou recurrent de la partie haute de l’abdomen.
Post prandiale
Le plus souvent d’origine fonctionnelle (EOGD normale)

Question 6

Méthodes diagnostiques de l’infection par Helicobacter pylori

Answer 6

• biopsies antrales par EOGD
• test respiratoire à l’urée marquée (à distance des IPP)
• sérologie helicobacter pylori