Pancreatite Chronique

Question 0

Diagnostic positif de la pancréatite chronique

Answer 0

1) TERRAIN
- Homme, 40-45 ans
- Alcoolisme chronique > 10 ans

2) CLINIQUE
- douleur pancréatique : intense épigastrique transfyxiante déclenchée par l’alimentation
- AEG

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- NFS plaquettes
- TP
- BHC
- EPP
- glycémie a jeun
- lipasemie en période douloureuse
- recherche de steatorrhée si diarrhée chronique
+ scanner abdo en premiere intention

Question 1

Diagnoqtic étiologique des pancréatites chroniques

Answer 1

1) ALCOOL
- > 10 ans
- généralement > 100g/j
- pancréatite chronique calcifiante, qui survient toujours avant la cirrhose

2) HYPERCALCEMIE
- hyperparathyroidie (QS)

3) GENETIQUE
- sujeteune avec contexte familial

4) AUTO IMMUNE
- stenoses etagees sans dilatation ( contrairement aux PCC classiques)
- parfois forme pseudo tumorale

5) POST RADIOTHERAPIE
- plusieurs dizaines d’années après

Question 2

Diagnostic de gravité de la pancréatite chronique

Answer 2

1) PANCREATITE AIGUE SUR CHRONIQUE
2) PSEUDO KYSTES ET COMPLICATIONS PROPRES
3) INSUFFISANCE PANCREATIQUE EXOCRINE
4) INSUFFISANCE PANCREATIQUE ENDOCRINE

Complications plus rares :

• sténose de la VBP, sténose duodénale
• épanchement des séreuses
• adénocarcinome pancréatique
• thromboses vasculaires
• hémorragies digestives

Question 3

Complications d’un pseudo kyste pancreatique

Answer 3

• infection
• compression : ictère par compression de la VBP, intolérance alimentaire…
• rupture dans la cavité abdominale
• hémorragie par érosion vasculaire