Vomissements Flashcards
Étiologies vomissements aigus de l’enfant
Si signes neuros: méningite, HSD, tumeur
Si signes inf: OMA, angines, PNP, PNA, GEA, coqueluche, hépatite aiguë/pancréatite aiguë
Si sd occlusif Nouveau né: atrésie grêle ou duodénale, iléus méconial, maladie d’ hirschprung
+ sténose pylore
Si sd occlusif chez nourrisson/enfant: IIA, APP, hernie inguinale étranglée, torsion testicule/ovaire, volvulus / diverticule de Meckel
Autres: intox aiguë, acido cétose diabétique, insuffisance surrénale aiguë, HTA majeure
Étiologies vomissements chroniques de l’enfant (10)
- sténose du pylore chez nourrisson
- excès d’apports
- APLV
- maladie cœliaque
- migraine
- épilepsie
- intox chronique
- maladie metabo
- grossesse chez l’ado
- psychogène
2 ECP si suspicion de sténose du pylore et qu’en attendez vous ?
Pour diagnostic Positif: Échographie pylore
- hypertrophie fibres musculaires du pylore
- allongement du canal pylorique
Pour retentissment: iono
- alcalose hypochloremique
+/- hypoK
Que rechercher à l’examen clinique en faveur d’une sténose du pylore (7)
- nourrisson
- intervalle libre 3-4 semaines
- vomissements en jets alimentaires post prandiaux
- complications: DSH, hématemese
- cassure pondéral avec appétit conservé (enfant affamé)
- olive pylorique et voussure hypogastrique
- ondulations péristaltiques
2 complications d’une sténose du pylore
Œsophagite secondaire
DSH
1 FdR de sténose du pylore
Prématurité
Physiopathologie sténose pylore
Hypertrophie fibres musculaires du pylore gênant la vidange gastrique
4 éléments de la PEC thérapeutique d’une sténose du pylore
- TTT symptomatique en urgence: rehydratation
- à jeun
- TTT chirurgical en urgence différée = pyloromyotomie longitudinale
- après accord parental écrit
4 Étiologies congénitales d’une occlusion neonatale
- atrésie grêle (muco)
- atrésie duodénale (T21)
- iléus méconial (muco)
- hirschprung
