Diarrhée Chronique

Question 0

Modalités de PEC d’une maladie cœliaque de l’enfant

Answer 0

• pluridisciplinaire et globale avec suivi nutritionniste
• régime sans gluten à vie
• régime sans lactose couplé initialement pendant la phase diarrhéique
• supplémentation des carences: vitamines ADEK, fer, B9
• mesures associées: PAI, éducation parents…
• surveillance efficacite observance

Question 1

Quels dosages biologiques faire pour rechercher une maladie cœliaque chez l’enfant

Answer 1

• 1ère intention: IgA anti transglutaminase

- 2ème intention si IgA anti TG (-) et pas de déficit en IgA totale: IgA anti endomysium

Question 2

Quel est le moyen de prévention primaire d’une maladie cœliaque

Answer 2

Introduction du gluten entre 4 et 7 mois en quantité progressivement croissante

Question 3

Principales étiologies de diarrhées chronique selon l’âge chez l’enfant

Answer 3

Nouveau né:

• APLV ++
• Mucoviscidose ++
• intolérance au lactose
• atrophie villositaire AI

Nourrisson jusqu’à 2 ans:

• colopathie fonctionnelle ++
• maladie cœliaque ++
• APLV ++
• Mucoviscidose
• intolérance au lactose

Grand enfant/Ado:

• MICI ++
• colopathie fonctionnelle

Question 4

1 caractéristique principale de la diarrhée pour les pathologies suivantes de l’enfant:

• côlon irritable
• APLV
• Mucoviscidose
• intolérance au lactose

Answer 4

• colon irritable: débris alimentaires
• APLV: aqueuse avec vomissements et intervalle libre
• Mucoviscidose: graisseuse avec signes respi
• lactose: irritation fesses par pH fécal acide

Question 5

4 Éléments principaux de l’interrogatoire devant une diarrhée chronique de l’enfant

Answer 5

• ATCD fam/perso
• chronologie d’introduction aliments
• intervalle libre
• cassure staturo pondérale

Question 6

Quel élément de l’interrogatoire oriente vers une diarrhée chronique organique chez l’enfant

Answer 6

Selles la nuit

Question 7

Prévention de l’APLV

Answer 7

Ssi atopie chez un parent au 1er degré

Par lait hypoallergenique en attendant diversification

Question 8

4 caractéristiques de la diarrhée chronique dans un contexte d’APLV

Answer 8

• chronologie: introduction lait artificiel (PLV)
• intervalle libre: 2 à 6 semaines
• diarrhée aqueuse avec vomissements
• retentissement staturo pondéral

Question 9

3 éléments permettant le Diagnostic d’APLV

Answer 9

• patch tests
• Prick tests
• test d’exclusion/réintroduction

Question 10

Traitement APLV

Answer 10

Régime d’exclusion:

• éviction PLV jusqu’à au moins 1 an
• remplacer par allaitement ou hydrolysants de protéines
• si allergie aux hydrolysants: solution à base d’acides aminés
• réintroduction croissante en milieu hospitalier de PLV vers 1 an