Maltraitance Flashcards
3 grands indices amnésiques à rechercher à l’interrogatoire si suspicion de maltraitance (détailler)
Anamnèse incohérente:
- délai de consultation
- discordance en HDM et lésions observées
- HDM vague ou incohérente
PEC médicale inappropriée:
- multiplications hospitalisations et médecins
- suivi médical néglige
Attitude parentale inadaptée:
- indifférence vis a vis de la gravite de la situation
- pas de contact avec l’enfant
- faute sur une tierce personne
Facteurs de risque de maltraitance
- grossesse mal surveillée
- conditions socio économiques défavorables
- psy
- structure familiale: famille nombreuse, monoparentale, âge des parents
- addictions
- comportement: pleurs incessants
- ATCD MIN inexpliquée chez fratrie ou placements
Elements à rechercher à l’Examen physique si suspicion maltraitance
Recherche lésions traumatiques des téguments:
- hématome et ecchymoses
- brûlures
- autres: morsure, griffure, arrachement capillaire
Rechercher lésions viscérales:
- BU
- uro genitale: OGE (abus sexuel)
- neuro: fontanelle, examen neuro, PC
- osteo articulaire
Retentissement:
- retard staturo pondéral
- sd carentiel
- hygiène corporelle
- retard psychomoteur
- psy: échec scolaire, trouble comportement
4 ECP de 1ère intention si suspicion de maltraitance
- RX squelette entier
- bilan d’hemostase
- FO bilatéral
- photos
4 éléments du syndrome de silvermann
- fractures multiples
- d’âge différents: cal osseux
- de types différents: arrachement métaphysiques multiples, décollements periostés
- de topographie inhabituelle: os plats, os longs avant marche
2 éléments de la PEC médico légal si maltraitance
- CMI descriptif non interprétatif envoyé au procureur de la république pzris fax
- signalement judiciaire avec ordonnance de placement provisoire par procureur de la république
=> hospitalisation 8j sans délai
2 types de signalements possibles si mal traitance, quels en sont les acteurs
Signalement administratif à l’ASE:
- si info préoccupante et parents coopérants
- protection administrative: aide éducative a domicile, aide financière, accueil provisoire enfant
Signalement judiciaire par procureur de république + OPP:
- si SdG, obstacle leduco legal, ou échec protection administrative
- saisie brigade des mineurs ou juge pour enfant ou juge d’instruction
3 Rôles principaux de la PMI
- planification et éducation à la santé: contraception
- PEC médico sociale de la femme enceinte: pre et post natal
- PEC médico sociale de la petite enfance < 6 ans:
~ 20 examens obligatoires
~ PAI, PPS
~ dépistage socio éducatif, maltraitance, handicap
2 signe cliniques majeurs en faveur d’un HSD chez l’enfant
- pâleur brutale
- convulsions non fébriles
2 éléments dans le diagnostic du sd des bébés secoués
- HSD
- hémorragies rétiniennes au FO
3 étiologies principales d’un HSD chez l’enfant
- sd des bébés secoués: HSD + hémorragies rétiniennes
- maltraitance: sd de silvermann: HSD + fractures
- trouble hémostase: hémophilie
2 traitements possibles d’un HSD symptomatique grave de l’enfant
- ponction transfontanellaire
- dérivation sous duro péritonéale
