Constipation Flashcards
0
Q
6 éléments à rechercher en faveur d’une constipation organique de l’enfant
A
- âge < 18 mois
- retard d’émission du méconium > 48h
- échec ttt médical bien conduit
- retard staturo pondéral
- signes d’ hypothyroïdie
- signes d’occlusion
1
Q
4 étiologies principales de constipation chez l’enfant
A
- constipation fonctionnelle: la plus fréquente
- constipation organique:
~ Mucoviscidose
~ maladie de Hirschsprung
~ hypothyroïdie
2
Q
Physiopathologie de la maladie de Hirschsprung
A
Agénésie des cellules ganglionnaires des plexus nerveux
> stase du bol fécal à la partie distale du tube digestif
3
Q
Quel est le mode de révélation le plus fréquent de la maladie de Hirschsprung
A
Néonatal:
- retard à l’émission de méconium
+/- sd occlusif
4
Q
Traitement maladie de Hirschsprung
A
- au préalable: évacuation des selles par lavements quotidiens
- puis à âge et état nutritionnel adaptés: ttt chirurgical
~ exérèse de la partie a ganglionnaire
~ abaissement colorectal vers l’anus avec conservation du sphincter
5
Q
Quel ECP pour diagnostic de certitude de maladie de Hirschsprung
A
Biospies rectales étagées:
- agénésie ganglionnaire = aganglionose
- hyperplasie des fibres cholinergiques à coloration acetylcholinesterase
6
Q
3 ECP pour diagnostic positif de maladie de Hirschsprung et qu’en attendez vous ?
A
- ASP:
~ distension colique
~ ampoule rectale vide
~ pas d'aération du pelvis
- lavement opaque
~ segment pathologique rétréci
~ distension du segment sain sous jacent avec stagnation PdC
- manométrie: pas de réflexe ano rectal inhibiteur
7
Q
Indication et modalités du traitement médicamenteux d’une constipation de l’enfant
A
Ssi échec RHD ou constipation sévère
- Évacuation préalable de stade distale:
Lavement hypertonique normacol pour enfant / bébé gel pour nourrisson - Ttt de fond prévention récidive: laxatifs osmotiques 4 à 8 semaines en continu puis réévaluation
