PEC Nouveau Né

Question 0

Quel score permet d’évaluer la vitalite d’un nouveau né

Answer 0

Score d’APGAR

• coloration cutanée: cyanose globale, cyanose périph, rose
• FC: absent, < 100, > 100
• réactivité au stimulus: absente, faible, cri vigoureux
• tonus musculaire: absent, flexion extrémité, hyper flexion 4 membres
• mvts respi: absents, faibles et irréguliers, réguliers ou cri vigoureux

Normal si au moins 7
Côté de 0 à 2
À 1, 3,5,10 min de vie

Question 1

11 gestes immédiats à faire en salle de naissance

Answer 1

“Si se recoller vite mets son bras au sein”

• soins cordon: clamper puis section, désinfection, vérifier 1veine/2arteres, pansement occlusif
• stimuler: APGAR
• sécher
• réchauffer: bonnet + table chauffante
• collyre ATB dans les 2 yeux rifampicine si FdR en prévention conjonctivite à gonocoque
• vit K 2 mg PO à naissance et à J3 en prévention maladie hémorragique nouveau né
• mensurations + carnet de santé
• sonde gastrique pr vérifier perméabilité d’ orifices naturels: atrésie œsophage et choanes, imperforation anale
• bracelet d’identification
• auscultation
• sein dans la 1/2h + surveillance 2h en salle de naissance

Question 2

Quel score permet d’évaluer la fonction respiratoire d’un nouveau né

Answer 2

Score de silvermann 
Détresse respi si > 5
Côté de 0-2
"BB tirant geignant"
- balancement thoraco abdominal 
- battement ailés du nez
- tirage inter costal
- entonnoir xiphoïdien
- geignement

Question 3

4 Indications à effectuer des mesures reanimatoires chez le nouveau né

Answer 3

Si au moins 1 parmi:

• prématurité
• liquide amniotique teinte ou méconial ou autres signes d’infection
• hypotonie / APGAR < 7
• détresse respiratoire

Question 4

Mesures reanimatoires du nouveau né

Answer 4

• lutte contre hypothermie: table chauffante
• désobstruction VAS, aspiration nasopharyngee douce
• stimuler
• évaluer FC et FR
• si FC < 100: ventilation mécanique + staturo mètre
• discuter intubation (d’emblée si inhalation meconiale)
• si échec: MCE + adrénaline

Question 5

6 réflexes archaïque d’un nouveau né

Answer 5

• succion
• points cardinaux
• marche automatique
• grasping
• moro
• allongement croisé

Question 6

Examen clinique du 8eme jour (7)

Answer 6

CM obligatoire

• mensurations
• CV: FC, palpation pouls fémoraux (coarctation Ao), souffle cardiaque
• Respi/ORL: silvermann, FR, fente labiopalatine
• neuro: fontanelle, réflexes archaïques, motricité par gesticulation spontanée, maturation neuro, tonus passif (foulard, hypertonie membres, hypotonie axiale) et actif (tire assis)
• cutané: fossettes sacré pr spina bifida, angiome, ictère, bosse serosanguine
• Abdo/Uro: HSMG, OGE, hernie
• ortho: luxation congénitale déhanche, malformation pieds
• sensoriels: réaction aux stimuli, RPM, éblouissement

Question 7

5 informations à reporter sur le certificat du 8eme jour

Answer 7

• déroulement grossesse et accouchement
• anomalies de l’examen cliniques APGAR, mensurations
• allaitement ou non
• vaccination (BCG)
• résultats du guthrie

Question 8

5 pathologies dépister par le test de guthrie + 1 ECP

Answer 8

• hypothyroïdie: TSH
• phénylcétonurie: phenylalanine
• hyperplasie congénitale des surrénales: 17OH progestérone
• Mucoviscidose (accord parental): trypsine immuno réactive
• si origine ethnique à risque de drepanocytose: EP Hb

Question 9

Prescriptions de sortie de maternité

Answer 9

Bébé:

• vit K PO 2mg/semaines si allaitement maternel
• vit D systématique
• sérum physiologique pour soins oculaires +/- DRP
• soins du cordon chlorhexidine
• si LCH: écho à 1 mois
• si FdR surdite: OEAP
• si allaitement artificiel: préparations pour nourrisson 1CM = 30cc H2O

Mère:

• Ig anti D si Rhésus -
• contraception post partum (microprog)
• bromocriptine si pas d’allaitement
• rééducation ano périnéale
• vaccinations: rubéole, varicelle, pneumocoque
• consultation post partum avant S8

Question 10

Quels conseils donnez vous aux parents en sortie de maternite

Answer 10

• alimentation: promouvoir allaitement maternel jusqu’à 6 mois + vit K, supplémentation vit D
• hygiène: bains pas trop chaud, nepas décalotter, soins oculaires et du cordon
• prévention mort subite: décubitus dorsal, pas de couette ni oreiller, lits à barreaux matelas ferme, pas de tabagisme passif, pas de sur chauffage
• prévention sd bébés secoues
• signes devant faire consulter en urgence: fièvre > 38 a 2 reprises ou > 38.5 chez < 3 mois
• présentation carnet sante + vaccinations
• privilégier relation parents enfants (inclure père)