Méningite / ME

Question 0

Germe le plus frequent pour une méningite de l’enfant de < 1 an

Answer 0

Pneumocoque

Question 1

1er germe à évoquer chez une méningite d’un nourrisson < 3 mois

Answer 1

Streptocoque B

Question 2

Germe le plus frequent pour une méningite de l’enfant de > 2 an

Answer 2

Méningocoque

Question 3

Signes cliniques de méningite chez un nourrisson

Answer 3

• hypotonie axiale
• signes de mauvaise tolérance de l’infection: AEG, geignards, refus biberon, tient gris…
• HTIC: augmentation PC, bombement fontanelle
• convulsion partielle
• fièvre élevée
• vomissements
• signes neuro de localisation

Question 4

3 indications à faire un TDM avant la PL si suspicion méningite chez l’enfant

Answer 4

• crise convulsive: partielle < 5 ans, partielle ou généralisée > 5 ans
• troubles vigilance
• signes neuro focaux

Question 5

Que rechercher à la PL si suspicion méningite chez l’enfant

Answer 5

• glycémie veineuse
• examen direct + culture
• lactates dans LCR
• CMI pneumocoque C3G
• Ag solubles pneumocoque dans LCR
  +/- PCR HSV, INF alpha
  +/- PCR enterovirus

Question 6

2 indications à corticothérapie pour méningite de l’enfant

Answer 6

• pneumocoque
• haemophilus

(En proba devant LCR trouble)

Question 7

ATB probabiliste en cas de méningite de l’enfant

Answer 7

C3G IV forte dose + vancomycine si suspicion PSDP

Question 8

CAT si CMI pneumocoque aux C3G < 0.5 dans méningite de l’enfant

Answer 8

Arrêt vanco et diminution C3G IV ou switch amox forte dose IV
Durée: 10-14j

Question 9

7 complications au long cours post méningite chez l’enfant à rechercher

Answer 9

• surdite acquise
• retard psychomoteur
• épilepsie sequellaire
• encéphalite
• dépression
• hydrocéphalie
• ## déficit immunitaire

Question 10

Surveillance au décours d’une méningite en pédiatrie

Answer 10

Avant sortie:

• examen neuro
• si enfant audiométrie, si nourrisson auto émission acoustique
• glycémie
• VIH
• EPP

À 1 mois:

• examen neuro
• AEA ou audiométrie
• si arrêt AE: EEG

Question 11

Étiologie la plus fréquente de méningite à liquide clair chez l’enfant

Answer 11

Enterovirus

Question 12

4 éléments de l’anamnese évocateurs d’une méningite à enterovirus chez l’enfant

Answer 12

• saisonnier: été, début automne
• épidémie: collectivités
• âge 5-14 ans
• signes associes: diarrhée, éruption, myalgies

Question 13

4 éléments du syndrome encéphalitique si suspicion ME chez l’enfant

Answer 13

• trouble conscience
• signe neuro focal
• crise convulsive partielle +++
• modif comportement durable