Détresse Respiratoire

Question 0

Principales causes de dyspnee aiguë chez le nourrisson

Answer 0

dyspnee inspiratoire:

• nasale: hypertrophie adénoïdes, rhinite obstructive
• pharyngée: hypertrophie amygdales
• laryngée: CE, laryngite aiguë sous glottique, epiglottite

Dyspnee expiratoire:

• bronchiolite
• PNP
• CE

Dyspnee aux 2 temps: CE trachéal

Polypnée isolée:

• ICaigue
• myocardite aiguë

Question 1

Principales étiologies de dyspnee laryngée en pédiatrie

Answer 1

Dyspnee sus glottique:
- < 28J: laryngomalacie
- > 6 mois fébrile: epiglottite
- CE laryngé
Dyspnee sous glottique:
- < 6 mois: hémangiome sous glottique
- > 6 mois fébrile: laryngite aiguë 
- CE laryngé

Question 2

Caractéristiques dyspnee laryngée sous glottique

Answer 2

• dyspnee inspiratoire
• cornage
• voix rauque bi tonale
• pas de dysphagie

Question 3

Caractéristiques dyspnee laryngée sus glottique

Answer 3

• dyspnee inspiratoire
• stridor
• voix étouffée
• dysphagie / hypersialorrhee

Question 4

4 points de PEC Traitement d’une laryngite aiguë sous glottique sans signes de détresse respiratoire

Answer 4

• Ambulatoire
• antalgique antipyrétique
• corticothérapie PO prednisone 3-5j
• consult à 48h

Question 5

Traitement d’une laryngite aiguë avec signes de lutte modérés

Answer 5

TTT de la crise:

• O2
• CSI en nébulisation: beta methasone en aérosols
• si échec: Adre inhalée + corticoides PO

Ttt au décours:

• antalgiques antipyrétique
• corticoïdes prednisone PO 3-5j

Question 6

Traitement d’une détresse respiratoire grave sur une laryngite aiguë

Answer 6

Ttt de la crise:

• hospitalisation
• O2
• adrénaline aérosols +/- répétée à H1
• corticoïdes systémiques PO
• en dernier recours: IOT et réa

Ttt au décours:

• antalgiques antipyrétiques
• corticoïdes prednisone PO 3-5j

Question 7

Germe responsable le plus fréquemment d’une epiglottite bactérienne

Answer 7

Haemophilus influenzae B

Question 8

3 circonstances possibles de découverte d’une inhalation de corps étranger

Answer 8

• sd de pénétration
• asphyxie brutale
• Toux chronique avec PNP à répétition ou prolongée malgre ATB

Question 9

Caractéristiques d’un syndrome de pénétration

Answer 9

• survenue brutale au cours d’un repas ou d’un jeu
• quintes de toux expulsive
• puis cyanose du visage
• résolutif en quelque minute

Question 10

2 ECP en cas d’inhalation d’un corps étranger sans détresse respiratoire

Answer 10

• RX thorax inspiration et expiration forcée
• Bronchoscopie:
  ~ tube souple pour diagnostic si RX normale ou douteuse
  ~ tube rigide sous AG pour thérapeutique

Question 11

Mots clés RX thorax si inhalation CE

Answer 11

• visualisation CE si radio opaque
• sd de piégeage: emphysème localisée = hyperclarté localisée
• ou atélectasie
  +/- distension pulm unilatérale
• recherche complications

Question 12

4 complications aiguës d’une l’inhalation d’un CE

Answer 12

• mobilisation du CE: épisode d’asphyxie
• PNP
• PNO
• atélectasie

Question 13

3 complications chroniques d’une l’inhalation d’un CE

Answer 13

• PNP à répétition
• DDB
• granulome bronchique

Question 14

CAT immediate si asphyxie par inhalation CE

Answer 14

• transfert médicalisé assis
• si toux efficace: laisser tousser l’enfant
• si toux inefficace:
  ~ si inconscient: LVAS, 5 insufflations, RCP
  ~ si conscient: manœuvres d’expulsions
  5 tapes dorsales, puis 5 compressions abdo ou thoraciques

Question 15

3 mesures de prévention d’une inhalation de CE chez l’enfant

Answer 15

• maintien cacahuète et petits objets à distance
• respect des normes de limite d’âge pour les jouets
• pas de comprimés à croquer ou à sucer avant 3 ans

Question 16

Caractéristique évocatrice à l’anamnese d’un hémangiome sous glottique

Answer 16

Intervalle libre après la naissance

Question 17

Physiopathologie d’une laryngomalacie

Answer 17

Hyper laxité congenitale des cartilages sus glottiques

Question 18

Signes à rechercher en faveur d’une IC chez le nourrisson

Answer 18

• refus des biberons, vomissements
• mauvaise prise de poids
• essoufflement aux biberons avec sueurs
• détresse respiratoire avec sibilants/crépitants
• signes d’IC: HMG ++

Question 19

2 étiologies principales responsables d’une IC aiguë chez le nourrisson

Answer 19

• myocardite aiguë

- cardiopathie congénitale

Question 20

6 éléments de la PEC d’une IC aigue chez l’enfant

Answer 20

• hospitalisation en réa ped + séquence ABC
• déplétion par Lasilix IV
• dobutamine
• restriction hydrique
• apports caloriques suffisants
• ttt étiologique