Maladies Eruptives

Question 0

5 Étiologies à évoquer devant un érythème scarlatiniforme

Answer 0

• toxidermie
• maladie de kawasaki
• scarlatine à SGA
• choc toxique staphyloccicique
• epidermoide staphylococcique

Question 1

9 Étiologies à évoquer devant un érythème morbilliforme

Answer 1

• toxidermie
• maladie de kawasaki
• rubéole
• rougeole
• megalérythème épidermique
• érythème subit
• chez l’adulte: PI VIH, MNI, syphilis II

Question 2

Durée d’incubation des principales maladies éruptives de l’enfant

Answer 2

Scarlatine 2j
Coqueluche 6j
Rougeole 10j
Varicelle 14j
Rubéole 18j
Oreillons 20-22j

Question 3

Mots clés clinique rougeole

Answer 3

• fièvre élevée
• exanthème: koplick
• catarrhee oculo palpébrale
• grognon
• exanthème morbilliforme: maculopapules rouge vif avec intervalle de peau saine
• topographie descendante: derrière oreilles, visage, tronc et membres

Question 4

Principes de PEC d’une rougeole

Answer 4

• MDO
• rechercher sujets contacts
• éviction scolaire 5j
• ROR
• ttt symptomatique

Question 5

Mots clés rubéole clinique

Answer 5

• fièvre modérée + signes associés
• exantheme morbilliforme: petites macules roses pâles de face puis tronc et membres, fesses +++
• 1 poussée: fugace
  +/- ADP postérieure

Question 6

3 Complications megal érythème épidermique

Answer 6

Parvovirus B19

• anémie erythrobastopenique chez drépanocytaire
• embryopathie: anasarque fœto placetaire
• récidive à 1 mois

Question 7

Mots clés megal érythème épidermique clinique

Answer 7

• fièvre modérée + signes associés
• exanthème morbilliforme: érythème avec aspect souffleté des joues
• puis aspect en carte de géographie/guirlande du tronc/membres/extrémités
• adulte: en doigts de gant

Question 8

Mots clés exanthème subit clinique

Answer 8

• HHV6
• fièvre élevée puis disparition brutale à sortie de l’éruption
• exanthématique morbilliforme: maculo papules roses pâles, respect visage
• fugace

Question 9

Mots clés scarlatine clinique

Answer 9

• SGA
• exanthème scarlatiniforme: placards rouges vifs confluents sans intervalle de peau saine, granités
• plis de flexion puis tronc, abdo +/- visage
• respect palmo plantaire et péri buccal
• puis desquamation en lambeaux en doigts de gant
• exanthème:
  ~ angine érythémateuse qui vomit
  ~ glossite: langue framboisée avec saburrale rt depapillation en V lingual

Question 10

Traitement d’une scarlatine

Answer 10

• ambu
• TDR +
• ATB: amoxicilline 50mg/kg/j 2 prises PO pendant 6j
• ttt symptomatique
• éviction scolaire 2 jours

Question 11

Critères cliniques en faveur d’une maladie de kawasaki

Answer 11

1 obligatoire: fièvre isolée depuis au moins 5j
Au mois 4 parmi: ABCDE
- ADP cervicales asymétrique
- Bouche: stomatite, cheleite, pharyngite
- Conjonctivite bilatérale; Recherche uvéite antérieure à LAF
- Décollement extrémités
- Exanthme morbilliforme OU scarlatiniforme

Question 12

Complications de la maladie de kawasaki

Answer 12

• Cardiaque: pericardite/myocardite, anévrisme coronarien et risque IDM
• Uro: cystite aseptique
• dig: hydrocholecyste

Question 13

Traitement maladie de kawasaki

Answer 13

• hospitalisation en urgence
• bilan: ETT + ECG, Hemocs, ECBU, BHC + écho abdo, NFS CRP
• prévention atteinte cardiaque: Ig IV polyvalente pdt 48h
• diminution sd inflammatoire: aspirine
  
  1. Dose inflammatoire 2 semaines
  2. Puis anti agrégrante 8 semaines si atteinte cardiaque
• surveillance clinique: fièvre, tolérance
• paraclinique: ETT à 2 semaines puis 2 mois: si anévrisme faire scinti myocardique pr rechercher ischémie