Prématurité / RCIU

Question 0

3 étiologies à évoquer devant rectorragie chez un prématuré

Answer 0

• entérocolite ulcero nécrosante
• diverticule de Meckel
• duplication digestive

Question 1

13 complications aiguës de la prématurité

Answer 1

• hypothermie
• hypoglycémie
• hypocalcémie
• IMF
• maladie membranes hyalines
• entérocolite ulcero nécrosante
• hémorragie intra ventriculaire
• leucoplasie péri ventriculaire
• persistance canal artériel (HTAP)
• apnée
• anémie
• ictère
• défaut d’alimentation

Question 2

Mesures de PEC d’un prématuré

Answer 2

• hospitalisation en réa ped
• prévention:
  ~ hypothermie: incubateur
  ~ détresse respi: O2 + monitoring
  ~ carences: vit ADEK + acide folique
  ~ hypoglycémie: nutrition précoce
  ~ infection: soins de nursing antiseptique
• ECP (6)
• traitement symptomatique
  ~ caféine si < 32SA en prévention apnées
  ~ vit K + vit D + collyre
  ~ stimulation
  ~ ventilation mécanique si nécessaire
  ~ nutrition enterale ou parentérale selon maturation
• surveillance rapprochée

Question 3

6 ECP chez un prématuré

Answer 3

• ETT: CA
• EEG: pdt neuro
• écho transfontanellaire: Hemmoragie intra ventriculaire, leucoplasie péri ventriculaire
• FO
• PEA
• guthrie

Question 4

5 points de la surveillance au long cours d’un prématuré

Answer 4

• suivi parents + soutien psy
• courbe de croissance: lait prématuré, rattrapage avant 2 ans
• développement psychomoteur: Âge corrigé, insertion scolaire
• développement sensoriel
• évolution pulmonaire: dépister broncho dysplasie

Question 5

8 Complications de la prematurité

Answer 5

• dysplasie broncho pulmonaire
• RGO
• rachitisme
• séquelles neuro
• troubles des apprentissages
• déficit auditifs
• strabisme
• trouble de réfraction

Question 6

Signes + ttt entérocolite ulcèro nécrosante

Answer 6

• prématuré
• météorisme
• défense
• rectorragies
• liquide gastrique vert
• signes de sepsis
• ASP: pneumatose intestinale
• ATB + aspiration gastrique + expansion volemique + alimentation parentérale

Question 7

Signes + ttt canal artériel persistant

Answer 7

• hyperpulsatilite pouls fémoraux
• détresse respi
• souffles systolique continu
• ETT
• AINS IV + rétention hydrosodee

Question 8

Définition RCIU

Answer 8

Bio métries < 10eme percentile ( = < -2DS)

Harmonieux ou dysharmonieux

Question 9

6 étiologies principales de RCIU

Answer 9

• toxiques: tabac > alcool
• insuffisance placentaire par PE
• SAPL
• infections fœtale: CMV, toxoplasmose
• chromosomiques (T21)
• idiopathique

Question 10

ECP si suspicion RCIU

Answer 10

Diagnostic positif: Écho obstétricale
Biométrie

Retentissment:

• RCF
• score de Manning
• Doppler cérébral fœtal: hypoxie
• Doppler ombilical

Étiologie:

• Doppler artères utérines + BU: notches et protU (PE)
• sérologies maternelles

Question 11

4 objectifs de corticothérapie antenatales + modalités d’administration

Answer 11

• dès que risque de MAP < 34 SA
• 2 inj IM betamethasone à 24h d’intervalle

Objectifs:

• maturation pulmonaire + diminuer MMH
• diminuer entérocolite ulcero nécrosante
• diminuer hémorragie intra ventriculaire
• diminuer morbi mortalite