Pathologies néonatales Flashcards
Facteurs de risque d’infection maternofoetale (7) + (4)
FdR majeurs (7):
- chorioamniotite
- jumeau atteint
- fièvre au moins 38 avant ou début travail
- durée de rupture de poche des eaux au moins 18h
- prématurité spontanée < 35SA
- RPM < 37SA
- si pas d’ATBprophylaxie pendant grossesse:
~ bactériurie asympto à SGB
~ ATCD IMF à SGB
~ portage vaginal SGB
FdR mineurs (4):
- durée de RDPDE au moins 12h mais < 18h
- prématurité < 37 SA mais > 35SA
- liquide amniotique teinté ou méconial
- anomalie RCF
2 germes les plus fréquents d’infection maternofoetale
Streptocoque B > E. Coli
ECP en cas de suspicion d’IMF
- NFS plaquettes
- CRP +/- PCT
- ECBU
- RX thorax
- Hemocs
- PL
- ssi néonat: prélèvements locaux pour exam bacterio
~ 1 liquide gastrique si < 6 de vie
~ 1-2 périph: CAE + autre site
ATB si suspicion IMF
Triple contre streptocoque B et E Coli
Amox + cefotaxime + aminosides IV
7 Étiologies de détresse respiratoire néonatale
- retard de résorption du liquide pulmonaire
- inhalation liquide amniotique (méconial ou non)
- IMF
- maladie membrane hyaline
- PNO
- cardiaque: cardiopathie cong, persistance canal artériel
- malformations: hernie diaphragmatique…
Traitement specifique d’une maladie des membranes hyalines
Instillation intra trachéales de surfaçant de synthèse
Principale complication de maladie des membranes hyalines
Dysplasie bronchopulmonaire = oxygène dépendance à +J28
ECP si détresse respiratoire néonatale
- RX Throrax
- GDS veineux
- bilan IMF: ECBU, NFS CRP, Hemocs, Prélèvements gastriques + périph, PL
Quelle est la principale complication d’un Ictère néonatal
Ictère nucléaire = encéphalopathie hyperbilirubunemique
Quelle étiologie évoquer en 1er devant un ictère néonatal précoce < 24h ?
IMF
2 étiologies bénignes d’ictere néonatal à bilirubine libre
ictère simple du nouveau né:
- apparaît après 24h
- isolé
- aggravé par la prématurité
- diminue à J5-J6 et disparaît à J10
Ictère au lit de mère:
- apparaît vers J5-J6
- persiste pendant 4 à 6 semaines
- pas d’arrêt de l’allaitement
Étiologies ictère néonatal pathologique à bilirubine libre
Sans hémolyse:
- IMF = urgence
- anomalie de conjugaison de la bilirubine:
~ maladie de Gilbert
~ maladie de crigler najar
- hypothyroïdie
- résorption d’un hématome lié à trauma obstétrical
Avec hémolyse = urgence
- Extra corpusculaire
- incompatibilite materno fœtale par allo immunisation ABO/Rh
- SHU
- IMF - Intra corpusculaire
- déficit en G6PD
- déficit en PK
Étiologies ictère néonatal à bilirubine conjugué
- atrésie des voies biliaires = urgence chir (selles blanches)
- E.Coli PNA (selles partiellement décolorées)
- hépatite herpétique
- Mucoviscidose
6 signes orientant vers un citerne néonatal pathologique
- précoce < 24h
- intense: MI
- prolongé > 10j
- signes d’ hémolyse
- signes de cholestase
- signes d’infection
CAT si ictère néonatal (4)
- rechercher signes de gravité neuro: ictère nucléaire
- rechercher orientation étiologique clinique
- rechercher arguments en faveur d’un ictère pathologique
- bilirubinolemetre transcutané systématique pour prouvé l’interne clinique
