Retard Croissance SP

Question 0

Croissance pondérale normale ?

Answer 0

• poids naissance: 3500g
• 0-3 mois: 30g/j
• 3-6 mois: 20g/j
• à 1 an: 3 fois poids de naissance

Question 1

Croissance staturale normale ?

Answer 1

• naissance: 50 cm
• à 4 ans: 2 fois taille de naissance
• 4 ans à puberté: 5-6 cm/an
• PC naissance: 35 cm

Question 2

Définition retard de croissance staturo pondéral

Answer 2

• < -2DS

- changement de couloir

Question 3

Caractériser retard de croissance (6)

Answer 3

• taille des parents: taille cible
• paramètre de naissance: P, T, PC
• modalités d’installation: Primitif ou II
• cinétique: cassure, infléchissement, régularité et vitesse de croissance
• prédominance staturale ou pondérale
• comparaison âge osseux

Question 4

Définition dénutrition chez l’enfant

Answer 4

Poids mesuré/poids attendu pour cet âge < 80%

Question 5

ECP devant un retard de croissance pondéral

Answer 5

• RX poignet gauche: âge osseux
• NFS CRP, BHC, iono urée créat, phosphocalcique
• rechercher carences: fer, albumine, B9-B12, vit A E
• Maladie cœliaque: IgA anti TG
• pricks tests pour APLV
• glycémie

Question 6

ECP devant un retard de croissance statural

Answer 6

• RX poignet gauche: âge osseux
• NFS CRP, iono urée créat, BHC, phosphocalcique
• IRM cérébrale: craniopharyngiome
• IGF-1
• caryotype chez petite fille
• hormones thyroïdiennes
• maladie cœliaque: IgA anti TG
• glycémie

Question 7

Quelle étiologie évoquer devant un retard pondéral inexpliqué de l’enfant

Answer 7

Maladie rénale (IRC, sd néphrotique)

Question 8

Quelle étiologie évoquer devant un retard statural chez l’enfant avec prise de poids

Answer 8

Hypercorticisme par Corticothérapie long cours

Question 9

Quelle étiologie évoquer devant un retard de croissance chez la petite fille

Answer 9

Sd Turner

Question 10

9 Étiologies d’un retard de croissance statural chez l’enfant

Answer 10

Si courbe régulière sur couloir inf = diagnostics d’élimination

• RCIU sans rattrapage
• petite taille constitutive

Si changement de couloir:
- endoc:
    ~ déficit en GH: craniopharyngiome ou congénital 
    ~ diabète de type 1
    ~ hypercorticisme: corticoïdes
    ~ hypothyroïdie
- Sd de Turner chez petite fille
- maladies chroniques 
- retard de croissance simple

Question 11

13 Étiologies d’un retard de croissance pondéral chez l’enfant

Answer 11

Si courbe régulière sur couloir inf = diagnostics d’élimination

• RCIU sans rattrapage
• petit poids constitutif

Si changement de couloir:
- dig: ~ Maladie cœliaque
         ~ APLV
         ~ MICI
         ~ Mucoviscidose si signes respi associes 
- maladies chroniques:
         ~ ICC
         ~ Tumeur
         ~ IRC/sd néphrotique
         ~ Diabète de type 1 
         ~ Métabolique 
- carence d'apport (donc anorexie mentale)
- nanisme psycho sociale (attention a maltraitance)

Question 12

Signes cliniques d’un crânio pharyngiome

Answer 12

Neuros:

• céphalées isolées, HTIC
• troubles neuro VG

Ophtalmo:

• BAV
• scotome
• paralysie oculomotrice
• œdème papillaire au FO

Endoc:

• retard statural
• retard pubertaire
• diabète insipide

Question 13

Traitement de 1ère intention d’un craniopharyngiome

Answer 13

• ttt chirurgical
• prévention décompensation avant avec hemosuccinate d’Hydrocortisone
• supplémentation des différents axes (gonadotrope à partir de puberté)