Diarrhée Aigue Flashcards
2 complications principales d’une diarrhée aiguë de l’enfant
- DSH
- dénutrition
2 Cause les plus fréquentes de diarrhée aiguë chez l’enfant
- GEA par rota virus
- toute infection extra digestive
Diagnostic de DSH selon la perte de poids
- PP < 5%: DSH légère
- PP = 5-10%: DSH modérée (signes cliniques DSH sans pli cut persistant)
- PP au moins 10%: DSH sévère avec pli cut persistant
- PP > 15%: choc et risque vital
Signes de déshydratation chez l’enfant
DEC:
- dépression fontanelle
- pli cutané
- yeux cernés
- hypovolemie: tachycardie, hypotension tardive
- oligurie
DIC:
- soif
- sécheresse muqueuses
- hypotonie globes oculaires
4 signes de gravité à rechercher en cas de diarrhée aiguë
- âge < 3 mois
- TRC > 3 sec
- PP > ou = 10%
- pli cutané persistant
5 Critères d’hospitalisation en cas de diarrhée aiguë chez l’enfant
- âge < 3 mois
- PP au moins 10 % ou pli cut persistant
- alimentation orale impossible
- SdG hémodynamique ou neuro
- échec SRO si DSH modérée
4 mots clés en cas pour le SRO
- 1 sachet dans 200mL d’eau au frigo
- apports fractionnés en petite quantité
- fréquemment
- à volonté tant que diarrhée
Modalités de rehydratation d’un enfant selon perte de poids
PP < 5%: ambu + consignes surveillance + SRO
PP 5-10%: aux urgences SRO
- si succès: cf PP < 5%
- si échec: hospitalisation
PP au moins 10%: hospitalisation
- remplissage si hypovolemie
- iono + créat
- rehydratation IV
5 Principes de PEC thérapeutique d’une DSH de l’enfant
- rehydratation selon perte de poids
- renutrition précoce après 4 à 6h de rehydratation exclusive
- anti diarrhéique sécrétoire
- antipyrétique
- éducation parents: consigne de surveillance et prévention
Modalités de renutrition precoce en cas de DSH chez un enfant allaité
- renutrition précoce après 4-6h rehydratation exclusive quelque soit sévérité de DSH
- poursuivre avec alternance tétées et SRO
- si échec: tirer le lait + bib
- si 2ème échec: compléments artificiel
Modalités de renutrition precoce en cas de DSH chez un enfant diversifié
- renutrition précoce après 4-6h rehydratation exclusive quelque soit sévérité de DSH
- régime anti diarrhéique: carottes, banane/pomme, riz/féculents
Modalités de renutrition precoce en cas de DSH chez un enfant nourri par allaitement artificiel
- renutrition précoce après 4-6h rehydratation exclusive quelque soit sévérité de DSH
- si < 4 mois: lait hydrolysât de protéines de lait de vache pour eviter intolérance secondaire
- si au moins 4 mois et diarrhée peu sévère: reprise lait habituel
- si au moins 4 mois et diarrhee sévère ou traînante après reprise lait habituel: lait sans lactose 2 semaines
5 éléments de la surveillance clinique d’un enfant hospitalisé pour DSH
- pesée biquotidienne
- prise alimentaire
- transit
- diurèse
- hémodynamique: TA, FC, T°, C
4 indications à réaliser une copro cultures en cas de diarrhée aiguë de l’enfant
- si sd dysentérique
- si retour de voyage récent
- si SdG (sepsis)
- si ID
3 indications à une ATB probabiliste en cas de sd dysentérique de l’enfant
- sd dysentérique sévère: glaire sanglante ET fièvre élevée
- retour de voyage récent
- shigellose avérée dans l’entourage
