Suivi & Dépistage

Question 0

3 bilans obligatoires chez l’enfant scolarisés et leur objectif principal

Answer 0

• à 4 ans: dépistage trouble du langage sévère
• à 6 ans: dépistage trouble de l’apprentissage et TDAH
• à 9, 12, 15 ans: dépistage scoliose, tanner, signes de mal être

Question 1

5 axes de suivi systématique d’un enfant

Answer 1

• croissance staturo pondérale
• développement psychomoteur
• vaccinations
• alimentation adaptée et dépistage obésité
• troubles sensoriels: visuel, auditif, orthopédique

Question 2

3 certificats medicaux obligatoires dans le suivi de l’enfant et leur objectif principal

Answer 2

• J8: dépister une malformation congénitale
• M9: dépister signes précoces d’autisme
• M 24: idem

Question 3

20 examens systématiques dans le suivi de l’enfant

Answer 3

• J8
• puis tous les mois jusqu’à 6 mois
• 9 mois et 12 mois
• 2 dans la 2ème année
• 24 mois
• 2 fois/an jusqu’à 6 ans

Question 4

6 missions de la medecine scolaire

Answer 4

• intégration de l’enfant handicapé: PPS, PAI
• protection de l’enfant en danger
• dépistage et prophylaxie des maladies transmissibles
• études épidémiologiques
• éducation à la santé
• bilans de santé obligatoires

Question 5

4 urgences ophtalmo chez l’enfant

Answer 5

• leucocorie
• cornée trouble
• strabisme constant
• nystagmus

Question 6

2 étiologies à évoquer devant une leucocorie de l’enfant

Answer 6

• retinoblastome

- cataracte congénitale

Question 7

Développement visuel normal de l’enfant

Answer 7

• nouveau né: RPM, réflexe d’éblouissement
• 2-4 mois: poursuite oculaire, clignement à la menace, début vision des couleurs
• 6 mois: vision stéréoscopique
• 1 an: acuité visuelle

Question 8

Facteurs de risque de troubles visuels chez l’enfant

Answer 8

• embryofoetopathies/TORSCH
• prématurité
• ATCD familiaux:
  ~ strabisme
  ~ troubles sévères de réfraction
  ~ amblyopie
  ~ maladie héréditaire ophtalmo

Question 9

CAT si FdR de troubles visuels chez l’enfant

Answer 9

Faire examen ophtalmo + cycloplegiques réfractaire entre 3 et 12 mois même si pas de signe d’appel

Question 10

8 signes d’appel de malvoyance chez l’enfant

Answer 10

• strabisme après 4 mois ou constant avant 4 mois ou
• nystagmus
• leucocorie
• cornée trouble
• pas de poursuite oculaire à 4 mois
• plafonnement du regard / enfant s’appuie sur les yeux
• troubles de la marche et chutes fréquentes
• tout signe en faveur d’un trouble de la réfraction: céphalées, fatigue, picotement oculaire, plissement des yeux …

Question 11

Dépistage de troubles visuels chez l’enfant (6)

Answer 11

• transparence de la cornée
• globe et pupille
• reflets cornéens: strabisme
• poursuite oculaire
• chez le nouveau né: RPM
• a partir de 2 ans et demi: acuité visuelle

Question 12

5 éléments du traitement d’une surdité congénitale de l’enfant

Answer 12

• prothèses
• implants cochléaires
• rééducation orthophonique
• PEC handicap
• PEC parents

Question 13

8 facteurs de risque de surdite chez l’enfant

Answer 13

• ATCD familiaux de surdite (génétique)
• sd dysmorphique
• passage en réa néonat:
  ~ embryofoetopathies/TORSCH
  ~ aminoside
  ~ méningite bactérienne
  ~ anoxie péri natale (IOT, APGAR)
  ~ ictère + transfusion
  ~ prématurité < 34SA ou poids < 1500g

Question 14

CAT si FdR de surdite chez l’enfant

Answer 14

• OEAP (otoemission acoustique provoquée)
• si positive: faire PEA
• chez prématuré: faire PEA directement

Question 15

5 signes d’appel de surdite chez l’enfant

Answer 15

• pas de réaction au bruit
• pas de réaction à son prénom
• retard de langage
• trouble du comportement relationnel
• difficulté d’apprentissage

Question 16

Dépistage troubles auditifs chez l’enfant (4)

Answer 16

• examen tympa: otoscopie
• trouble du langage
• trouble d’orientation investigation:
  ~ Boîte de moatti (jouets sonores calibrés)
  ~ réaction au langage/prénom
• a partir de 4 ans: audiométrie tonale et vocale, acoumetrie

Question 17

2 facteurs de risque principaux de luxation congénitale de la hanche

Answer 17

• ATCD familiaux

- Présentation par le siège

Question 18

Diagnostic positif de luxation congénitale de hanche à l’examen physique

Answer 18

À J8
- asymétrie des plis inguinaux ou de la cuisse
- raccourcissement du fémur
- limitation de l’abduction (signe le + fréquent)
- luxation pour rechercher une instabilite: manœuvres
~ d’ortolani: sensation de ressaut
~ de Barlow: sensation de piston
~ si réintégré cavité: luxable et réductible

Question 19

Indications ECP pour luxation congénitale de hanche

Answer 19

• Si FdR mais examen normal: échographie à 1 mois de vie
• si anomalie examen clinique:
  ~ < 4 mois: échographie rechercher insuffisance de couverture du cotyle
  ~ > 4 mois: RX bassin rechercher luxation et dysplasie

Question 20

Traitement luxation congénitale de hanche

Answer 20

Si diagnostic précoce = réduction en abduction

• < 3 mois: Lange en abduction
• > 3 mois: harnais de pavlik

Question 21

2 malpositions des pieds à la naissance

Answer 21

• métatarsus varus

- pied calcaneus

Question 22

1 malformation des pieds à la naissance

Answer 22

Pied bot varus équin:

• varus arrière pied
• pied équin
• supination

Question 23

Définition d’une scoliose

Answer 23

Déviation latérale + gibbosité dans les 3 plans par rotation

Question 24

Signes positifs à l’examen physique en faveur d’une scoliose

Answer 24

• asymétrie des flancs
• déséquilibre des épaules
• déséquilibre du tronc avec fil de plomb tendu à partir de C7
• gibbosité

Question 25

2 ECP pour une scoliose de l’adolescent et qu’en attendez vous

Answer 25

RX rachis entier F + P:

• scoliose face ET profil
• rotation des corps vertébraux
• évaluer courbure et angle de Cobb
• rechercher spondylolisthesis

RX poignet G: évaluer maturation osseuse car aggravation scoliose à l’adolescence

Question 26

3 critères d’évolutivite d’une scoliose

Answer 26

• âge de début: aggravation rapide jusqu’à 5 ans puis à puberté
• importance de gibbosité et angle de Cobb
• topographie: plus sévère si courbure lombaire