vitamines: séminaire 1 Flashcards
La sage femme a le droit de prescrire des vitamines et des minéraux sous formes de médicaments ?
Vrai ou faux ?
Vrai
Traitement: prévention d’une anomalie de fermeture du tube neurale
Pré conceptionnelle jusqu’à la 12 ème semaine d’aa
Dose: 400 microgrammes par jour
pour qui prescription d’acide folique 5mg 1cp /j ?
Femme ayant un risque élevé (atcd de foetus ou nouveau né atteint de FTN), et celles tt par antiépileptiques
Objectifs de la prescription d’acide folique en co prescription avec du mtx ?
- Prévention des troubles hépatiques induits par le mtx
- Amélioration de la compliance au tt par le mtx en diminuant les EI: ulcères buccaux, troubles dig: nausées, vomissements, douleur abdo
Prévention des EI induits par le mtx: poso de l’acide folique
≥ 10 mg par semaine
Prévention des EI induit par le mtx: l’acide folique: 30mg/sem plus efficace que 10mg/sem
Vrai ou faux ?
faux pas plus efficace que 10 mg
L’acide folique en co prescription avec le MTX permet de diminuer significativement les EI hématologiques
Vrai ou faux ?
faux pas d’effet car acide folique utilisé a faible dose
L’acide folique modifie l’efficacité du MTX
Vrai ou faux ?
faux
L’acide folinique peut diminuer l’efficacité du mtx
V ou F ?
Vrai pour l’acide folinique qui peut entrer en concurrence avec avec le mtx
Faux pour l’acide folique mais de facon général on le prend quand même un autre jour que le mtx
Qu’est ce que le rocaltrol ?
c’est du calcitriol, qui est la forme active de la vit D
Dans quelles situations donnent-on le rocaltrol ?
En tt curatif d’une hyperparathyroidie secondaire ou tertiaire dû à une IRC
IRC→hyperparathyroidie→ risque de fracture +++
quel est l’autre nom du calcitriol ?
1,25 dihydroxyvitamine D
le rocaltrol peut etre utilisé en tt curatif d’une hypoparathyoidie
v ou f ?
Faux ces patients développent une hypocalcémie
Le rocaltrol est prescrit pour la première fois, quel est l’ EI le plus redouté à court terme ?
Hypercalcemie +++ Hypervitaminose D Troubles digestifs (suite a l’hypercalcemie) Douleurs abdo Problèmes rénaux (le risque d’hypervitaminoseD augmente le risque de cristaux de calcium)
Quelles sont les symptômes d’une hypercalcémie dû à la prise de ROCALTROL ?
- Vomissement
- Anorexie
- Céphalées
CAT en cas d’hypercalcémie sous ROCALTROL ?
Si symptômes d’hypercalcémie → arrêt immédiat du tt et appeler le médecin
surveillance de bilan phosphocalcique conseillée
Quelle est la forme de vit D qu’on preferera en cas d’IH
la forme Dédrogyl= Calcifediol=25-hydroxyvit D) qui shunt la voie hépatique et passe mieux la barrière intestinal
le lait maternel est pauvre en deux vit, lesquelles ?
La vit D et K
Poso de la vit D chez la femme enceinte
de 80 à 100 000 UI au cours du 7 ème mois de grossesse
Poso de la vit D chez un enfant < 1 an allaité exclusivement au sein
1000 à 1200 UI/j pdt toute la durée de l’allaitement
Poso de la vit D: Enfant < 18 mois
recevant un lait enrichi en vit D
600 à 800 UI/j
Poso de la vit D: Enfant < 18 mois
recevant un lait de vache non enrichi en vit D
1000 à 1200 UI/j
si doute sur l’observance: charges de 80 à 100 000 UI tous les 3 mois
Poso vit D : Enfant de 18 mois à 5 ans et ado de 10 à 18 ans
80 à 100 000 ui tous les 3 mois en hiver (voire 200 000 ui en une seule fois pour les enfant > 10 ans si risque d’oubli)
Reco vit D de 0 à 18 ans sans facteur de risque
400 UI/J
Reco vit D de 0 à 18 ans avec facteur de risque
800 UI/J
Quelle peut être la conséquence d’une carence néonatale en vit K
maladie hémorragique du nouveau né
Règles de prescription de la vit K
Règle des 4
à 4h, à 4j et à 4 semaines
Vit K poso: nouveau né en bonne santé
A la naissance: en IM 1mg à dose unique
ou
2 mg par voie orale:
à la naissance ou peu après
entre le 4 ème et le 7 ème j après la naissance
1 mois après la naissance
Poso vit K chez prématuré ≥ 2,5 kg ou nouveau né à terme mais à risque
1mg par voie IM ou IV à la naissance ou peu après
Poso vit k chez prématuré < 2,5 kg
0,4 mg/kg en IM ou IV: cette dose ne doit pas être dépassé
Que contient le zymaduo ?
Du cholécalciférol (vit D3) et du fluor
A partir de quel âge le ZYMADUO peut-il être administré ?
6 mois
ZYMADUO indication
Prévention du rachitisme vitaminoprive et de la carie dentaire
Poso du ZYMADUO en cas d’utilisation d’un lait supplémenté en vit D
4 gouttes de zymaduo 150 → 600UI/j
Poso du ZYMADUO si peau pigmenté et si lait non supplementé en vit D
4 gouttes de zymaduo 300 → 1200 UI/j
A partir de cb peut-on considérer qu’une eau est enrichi en fluor ?
≥ 0,30 mg /L
Quelles sont les doses à ne pas dépasser pour éviter tout risque de fluorose ?
0,05 mg/j par kg , tous les apports confondu sans dépasser 1mg/J
Quelles sont les doses à ne pas dépasser pour éviter tout risque de fluorose ?
0,05 mg/j par kg , tous les apports confondu sans dépasser 1mg/J
Quelles quantités de fluorure doit être apporter et à quels âges
Dès l’apparition des premières dents (6 mois) : 500ppm
>6 ans : entre 1000 et 1500 ppm
Dans quelles situations une supplémentation fluoré n’est pas nécessaire ?
- si consommation d’une eau > 0,3 mg/L de fluor
- si utilisation du sel de table fluoré
Qu’est ce qu’une dose curative ?
Dose pharmacologique pour restaurer les réserves
Quels sont les intérêts physiologique de la vit A ?
Hormonal (implication dans les gènes permettant la prolifération des muqueuses)
cicatrisation
Immunité avec la prévention des risques d’infections ORL virales
rq: la carence en vit A → infection respiratoire à répétition
A quel moment de la journée est-il préférable de prendre de la vit D ?
Peu importe → biodispo identique si repas ou pas
Que faire en cas de sensibilité diminué à la vit D ?
Donner la forme dedorgyl → mieux absorbé
Quel vit D est indiqué en cas d’IR ?
Le calcitriol (1,25 hydroxyvit D)=ROCALTROL (car ce sont les néphrons qui sont responsables d’hydroxylation)
Ei en cas de surdosage de la vit A
- Trble dig
- Céphalées
- Gonflements sous cutanés douloureux→ excroissance aux extrémités de certains os
Indications de la vit A
- Patho de malabsorption dig: mucoviscidose, insuffisance pancréatique exocrine, choléstase hépatique
- Cirrhose
Apport nutritionnel conseillé de vit A
800 UI
poso curative de la vit A
A capsule par prise, tous les 10-15j
Quel risque si apport massif de vit A
tératogène si 10 000 UI/J pdt +s J
Quel EI contre indique l’association Tetralysal (tétracycline) et A 313 ?
L’hypertension intracranienne (céphalée → signe d’intox)
Quelles sont les associations CI avec la vit A ?
En raison du risque d’hypertension intracrânienne:
Vit A+ rétinoides
Vit A+ tétracyclines
Poso en cas de supplémentation orale de vit B12 chez végétalien
10 ug/j en une prise
ou
2000 ug/sem en une prise
La vit B12 ne peut pas être synthétiser contrairement à la biotine et vit D
V ou F ?
Vrai
dépend des apports animaliers (viandes, fromages …)
Lieu et durée de stockage de la vit B12
foie
entre 1 et 3 ans de stock
Relation dose absorption de la vit B12
Pas linéaire
absorption diminue quand les doses augmentent
Apport journalier en vit B12
2,5 ug/j
Maladie de biermer poso de la vit B12
10mg per os (ce sont des ampoules qui peuvent être administré per os ou en IM) on donne en IM que si résistance per os
Poso de supplémentation en B12
- 1ug 3x/j (absorp 50%)
- ou 10 ug 1x/j (absorp 15%)
- ou 2 000 ug 1x/sem
- ou 5 000 ug 1x/j tous les 15 j
Quel EI de la vit B12 devez-vous alerter le patient ?
Coloration des urines en rouges
On sait que les patients en chir bariatriques sont très à risques de carence en vit, lesquelles ?
vit D et B12
Alvityl remboursé ?
NON
Chir bariatrique: poso vit B12
1 000 à 2 000 ug/j
chir bariatrique: poso de la vit B9
et CI
Tt curatif: 400 ug à 1 mg/j
CI en cas de grossesse, la femme doit attendre 2 ans pour une grossesse
Chir bariatrique; poso de la vit D
400-1 000 ui/J
Quels sont les risques de la prescription de biotine chez le patient hypothyroidien ?
Risque de dosage biologique de TSH faussé car de nombreux immunodosage utilise la biotine→ en informer le médecin et ou la labo
également immunodosage de la troponine
Indication d’une supplémentation en biotine
Alopécie androgénique
troubles de malabsorption (nutrition par voie parentérale)
Renforcement des ongles (jamais démontré)
Déficit génétique du métabolisme de la biotine chez les enfants (très rare)
Tt adjuvant de la sép (très haute doses: 300mg/j)
Biotine efficace pour perdre du poids
v ou f ?
Faux
D’où provient la biotine
Apport quasi exclusive par les oeufs et produits laitiers
Biotine apport journalier (dose nutri)
50ug/j
Combien de temps peut durée une prescription initiale de NPAD ?
Pas plus de 14 j
