ostéoporose Flashcards
Donner la définition de l’ostéoporose
Caractérisé par une réduction de la résistance osseuse conduisant à une augmentation du risque de fracture
Quel examen permet de diagnostiquer une ostéoporose ?
Une DMO (mesure de la densité minérale osseuse)
Qu’est ce que le questionnaire FRAX ?
C’est une méthode d’évaluation qui évalue la probabilté de fractures sur les 10 prochaines années.
Score obtenu en % permet de prendre la décision de mettre un tt en place
Citer les différents types d’ostéoporose (4)
- Ostéoporose post-ménopausique
- Ostéoporose secondaire
- Ostéoporose maligne
- Ostéomalacie
Quel est le type d’ostéoporose la plus fréquente ?
comment est-elle favorisée ?
L’ostéoporose post-ménopausique favorisée par une insuffisance oestogénique et liée à l’âge
Donner des exemples entraînant des ostéoporoses secondaires
-Médicamenteuse
*Ostéoporose cortisonique (tt d’au moins 3 mois avec dose de corticoides >/= 7,5 mg/j)
*Analogue LH-RH
*Anti-aromatase
- Endocrinienne
- VIH/ antirétroviraux: action ostéoporotique
Qu’est ce que l’ostéoporose maligne ?
Faisant suite à un myélome multiple ou des métastases
Les fractures ou problèmes osseux sont d’ailleurs souvent à l’origine du diagnostic de ces pathologies
Qu’est ce que l’ostéomalacie ?
Donner des exemples
bcp moins fréquente que l’ostéoporose
Elle correspond à un retard de minéralisation de la matière osseuse nouvellement formée
ex:
-Carence en vit D (ex: rachitisme chez l’enfant)
-Ostéomalacie hypophosphatémie
-Différents types de malabsorption
Citer les objectifs de prise en charge de l’ostéoporose (6)
- Supplémentation en vit D et calcium: action sur la minéralisation + renforcement musculaire
- Sevrage tabagique
- Exercice physique (prouvé comme tt préventif de l’ostéoporose)
- Prévention des chutes
- Tt spécifique
- Tt hormonal de la ménopause
Citer 4 médicaments de l’ostéoporose post-ménopausique
- Biphosphonates
- Raloxifène
- Tériparatide
- Dénosumab
Citer les différents types de biphosphonates existant (3)
Et préciser pour chacun d’entre eux la voie d’administration
- Acide alendronique (per os)
- Acide risédronique (per os)
- Acide zolédronique (injectable)
- Acide pamidronique (injectable)
Quels éléments permettent de savoir quel biphosphonate choisir ?
cela dépend de la localisation des fractures et des atcds
Quel est le m.a des biphosphonates ?
ils inhibent l’activité des ostéoclastes
Quels sont les modalités d’administration des biphosphonates ?
- A prendre à distance des aliments/minéraux
- A prendre à jeun et au moins 30min avant le repas, debout ou assis (sans se recoucher ensuite) et avec un grand verre d’eau plate peu minéralisée (ex: eau du robinet)
Quel est la CI aux biphosphonates ?
en cas d’IR aiguë
Quels sont les E.I des biphosphonates ?
trble dig (érosion gastrique-d’où le mode d’administration)
réaction cutanée
ostéonécrose de la mâchoire (bilan bucco-dentaire prélable obligatoire avant la mise en place du tt, réévaluation tout les ans)
fractures atypiques du fémur
uvéites …
A propos de l’acide pamidronique:
- A quel profil de patient d’adresse t-il ?
- Donner sa posologie
ils s’adressent aux patientes atteintes de cancer du sein avec métastases osseuses ou myélomes multiples avec lésions osseuses
poso: 90 mg tous les mois
A propos de l’acide zolédronique, préciser sa posologie
5 mg
1 fois par an
A propos de l’acide risédronique, préciser sa posologie
- 5mg/j
- 35mg 1 fois par semaines
- 75 mg 2 jours consécutifs par mois
A propos de l’acide alendronique, préciser sa poso
- 10 mg / jour
- 70 mg 1 fois par semaine
A propos du raloxifène:
Quelle est sa voie d’administration ?
Quelle est sa poso ?
voie orale
1cpr/j de 60mg
Quel est le m.a du raloxifène ?
- Modulateur sélectif de l’activation des récepteurs aux oestrogènes
- Agoniste des oestrogènes (per os)
Quel est l’indication du raloxifène ?
En cas de fractures vertébrales
Quelles sont les modalités d’administration du raloxifène ?
A prendre à n’importe quelle heure de la journée, avant, pdt ou après les repas
