264 : Diurétiques Flashcards
Citer les 3 grandes classes de diurétiques,
avec pour chacune des classes leur chef de fil
Diurétiques de l’anse de Henlé
- > chef de file : furosémide
- Diurétiques thiazidiques
Chef de file : hydrochlorothiazide
-Diurétique épargneur de potassium
Chef de file: spironolactone
Pour chacune des classes des diurétiques, indiquer leur lieu d’action
- Diurétique de l’anse de Henlé : branche ascendante de l’anse de Henle
- Diurétique thiazidique : segment proximal du TCD
- Diurétique épargnant de potassium : TCD et surtout tube collecteur
À quelle classe de diurétique fait partie l’amiloride ?
Diurétique épargnant le potassium
A quelle classe de diurétique fait partie l’indapamide ?
Diurétique thiazidique
À quelle classe de diurétique fait partie l’altizide ?
Avec quel autre médicament est-il toujours associé ?
Classe : diurétique thiazidique
Association : spironolactone (AldactazineR)
Quel diurétique est présent uniquement sous forme IV,
à quelle classe appartient-il ?
Canrénoate de potassium (Soludactone)
Classe : Diurétique épargnant le potassium
À quelle classe de diurétique appartient bumétanide (Burinex) ?
Diurétique de l’anse
À quelle classe de diurétique appartient l’éplérénone et triamtérène ?
Diurétique épargnant le potassium
Citer trois molécules antagonistes de l’aldostérone
Spironolactone,
canrénoate de potassium,
éplérénone
Citer les 4 indications principales des diurétiques de l’Anse
- OAP
- IC
- état œdémateux
- plus rarement, HTA
Citer la ou les indications des diurétiques thiazidiques
HTA
Citer les principaux effets indésirables (5) des diurétiques de l’Anse
- Hypokaliémie
- Déshydratation
- Hypotension orthostatique
- Hyperuricémie
- Hyperglycémie
Citer les principaux effets indésirables (5) des diurétiques thiazidiques
- Hypokaliémie
- hyperuricémie
- hyperglycémie
Quelles sont les principales indications de la spironolactone
et du canrénoate de potassium ?
- HTA
- IC avec les FE basse
- Hyperaldostéronisme primaire
Quelle est la principale indication de l’Amiloride ?
-HTA
Quelles sont les principales indications de l’Éplérénone ?
- IC
- Post-IDM avec FEVG < 40% ou IC
Quel(s) diurétique(s) peut entraîner une gynécomastie,
citer les noms des molécules responsables ainsi que leur classe.
- Les diurétiques épargnant le potassium :
- spironolactone et canrénoate de potassium*
- Éplérénone* dans une moindre mesure
Quel est l’effet indésirable commun aux diurétiques épargnant le potassium ?
L’hyperkaliémie
Quel est la cible d’action des diurétiques de l’Anse ?
Ils agissent au niveau du cotransporteur actif du NA+K+/2CL-présent au niveau de la branche ascendante de l’anse de henle qu’ils inhibent
Les diurétiques de l’Anse sont-ils actifs en cas d’insuffisance rénale ?
Si oui, une adaptation posologique est-elle nécessaire ?
Il reste actif en cas d’insuffisance rénale mais nécessitent d’augmenter les doses
Pourquoi/par quel mécanisme les diurétiques de l’Anse sont-ils efficaces contre les OAP ?
Car ils exercent un effet de vasodilatation veineuse (Effet indépendant de l’effet au niveau rénal)en particulier lors d’une administration par voie IV entraînant une diminution de la précharge
Les délais d’actions des diurétiques de l’Anse sont-ils courts ou long ?
Préciser pour la voix IV et la voie orale le délai d’action, le délai de l’effet maximal, le temps de la demi-vie d’élimination moyenne ainsi que la durée de l’effet
Courts :
-voie IV:
Délai d’action de 5 minutes environ
Effet maximal en 15 à 30 minutes
Demi-vie d’élimination moyenne en 1h
Durée de l’effet 3h
-voie orale :
Délai de 30 minutes environ
Effet maximal en 1h
Demi-vie d’élimination moyenne de 50 minutes
Durée de l’effet 7h
Quel est la cible d’action des diurétiques thiazidiques ?
Ils inhibent au niveau du segment proximal du TCD, le cotransporteur Na+/Cl-
En quoi les diurétiques de l’Anse peuvent-ils être intéressant pour le traitement des hypercalcémies ?
Car ils entraînent une augmentation de l’excrétions de Ca2+ (mg2+ aussi)
L’effet salidiurétique persiste-t-il en cas d’IR ?
OUI
L’effet salidiurétique est-il dose dépendant ?
Oui, l’effet salidiurétique est proportionnel aux doses administrées
Vrai ou faux :
Chez les diurétiques thiazidiques, la relation dose-effet est moins importante que pour les diurétiques de l’anse.
Vrai