CM1 manckoundia trbles de l'équilibre, chutes et mdt chez la PA Flashcards
Déf Marche
Activité rythmique volontaire, automatique et réflexe s’inscrivant dans des contraintes de posture et d’équilibre
Déf Equilibre
Etat caractérisant un corps qd la somme des forces exercées et la somme de leur moment=0
implique des fonctions sensori-motrices
Fonction du cervelet
Programmation
contrôle (marche/équilibre)
apprentissage
Fonction du cortex
Programmation
Organisation (ajustement posturaux)
coordination visuo-motrice
Déf posture
Maintien de tout ou partie du corps dans une position de réf
Organes impliqués dans la programmation, automatismes, et mécanismes d’adaptation posturale (choix d’approche/fuite)
- Ganglions de base
- Circuits cortico-sous-corticaux
- afférences: système visuel et vestibulaire
- Proprioception
- effecteurs: système musculo-squelettique
Déf polymédication
Consommation régulière d’au moins 5 molécules différentes par une personne donnée
Déf polypathologique
présence d’au moins 5 pathologiques différentes chez une même personne âgée
Citer les 3 types de vieillissement
Physiologique
pathologique
réussi
Citer 3 raisons à l’origine d’un risque médicamenteux chez la PA
- Risque d’accumulation et de surdosage: modif PKIN et PKDYN par rapport à l’adulte jeune: IR, dénutrition,déshydratation
- IM car polymedication
- Déshydratation
Qu’est ce que le modèle de Bouchon ?
chute= vieillissement+facteurs prédisposant (chronique)+facteurs précipitant (aigue)
Iatrogenèse mdt: pour chaque symptôme associé la classe médicamenteuse correspondant
- persistance HTA ou hypotension
- persistance tachycardie ou bradycardie
- ralentissement psychomoteur
- myorelaxation chroniq
- hypergly ou hypogly
- trble moteur ou hypotension chroniq
- ralentissement psychomoteur chroniq
- risq d’atteinte musculaire
- myoatrophie, hyperglycémie
Antihypertenseurs: persistance HTA ou hypotension
antiarythmiques:persistance tachycardie ou bradycardie
psychotropes: ralentissement psychomoteur
BZD: myorelaxation chroniq
Antidiabétiques (oraux et insuline) hypergly ou hypogly
Antiparkinsonien:trble moteur ou hypotension chroniq
Antalgique centraux: ralentissement psychomoteur chroniq
statine et autres hypolipémiants:risq d’atteinte musculaire
Corticoide: myoatrophie, hyperglycémie
mdt en cancéro:
lesquels entrainent des atteintes neuropathiques ?
sels de platine
taxanes
thalidomide
vinca-alcaloide
Thérapie ciblées (pneumopathie démyélinisante post-cétuximab)
Radioinduite
mdt en cancéro:
lesquels entrainent une diminution de l’adaptation à l’effort ?
- Chimiothérapie: anémie neutropénie
- Radiothérapie: Insuffisance respiratoire
-anthracycline, interféron alpha, interleukine-2, Herceptin, radiothérapie: IC
mdt en cancéro:
Lesquels sont responsables d’infections musculaires-crampes ?
sels de platine, vinca-alcaloides
mdt en cancéro:
lesquels sont responsables d’affections articulaires-arthralgies ?
Taxane (taxol)
Armidex: anastrozole
Femara: letrozole
Herceptin: trastuzumab
velcade: bortézomib
mdt en cancéro:
qu’est ce qui est responsable d’une atteinte du nerf optique
radiothérapie
Citer quelques facteurs précipitants intrinsèques
- causes CV
- causes neurologiques
- causes métaboliques
- causes iatrogène en général
- cause iatrogène en cancéro
Citer quelques facteurs précipitants extrinsèques
habillement: chaussures et vêtements inadaptées
mobilier: fauteuil, lit trop hauts, trop bas …
Obstacles au sol: tapis, fils…
Conditions locales dangereuses: éclairage, escalier, baignoire, WC
Citer 3 csqces des chutes
- traumatiques: hématomes sous dural, fracture du col du fémur, lésions tissulaires diverses→ motalité++
- Psychologiques: peur de tomber, phobie verticalité, dépression, SDPM dont post chute
- Sociales: dépendance, confinement en institution, isolement social
Rôle du pharmacien dans la PEC d’un sujet âgé chuteur
- écoute (histoire de la chute en général et lien éventuel avec un mdt ..)
- Observation (marche, équilibre, lors de la venue à l’officine)
- Conseils et recommandations
Citer les différentes évaluation posturo-motrices
- Passage assis-debout/debout assis
- station debout
- marche
- Demi tour
- appui unipodal
- relevé du sol
- vitesse de marche
- “get up & go” , “timed up & gp”
- Test de tinetti
- test moteur minimum
- test de double tâche : tâche cognitive+motrice
Donner quelques ex de facteurs prédisposants
Affection neurologiques
-centrales:
pathologiques céréroCV
maladie dégénérative
-périphériques
neuromusculaires
ostéo-articulaires
visuelle
vestibulaires
dépression
dénutrition
dysthyroidie
alcoolisme
syndrome de désadaptation psychomotrice
iatrogénèse par absence de soin ou soins inappropriée
