goutte Flashcards
Donner la définition de la goutte
Dépôts tissulaires de cristaux d’urate de sodium
Evolution par poussée= crises de goutte
Une femme âgée de 20 ans peut-elle avoir de la goutte ? Justifier
Non car les femmes sont protégées jusqu’à la ménopause car il y’a une protection grâce aux oestrogène
Quelles organes peut-être atteint lors de la goutte ?
Atteinte articulaire et rénale
Sur quels éléments repose le diagnostic de goutte ? (4)
- Arthrite aigue (au moins 1 épisode avec au moins 1 récidive)
- Cristaux d’urate de sodium dans le liquide synovial visibles à l’échographie
- Hyperuricémie
- Dépôt intra-articulaires ou sous-cutané d’urate de sodium (tophus)
Citer les différents éléments qualifiant un accès goutteux (5)
- Inflammation articulaire
- Aigue (début brutal, nocture)
- Douloureuse
- Présence de cristaux d’urate
- Articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (empêche de marcher), lobe de l’oreille
Quelles sont les cibles de l’uricémie si le patient est récidivant ?
< 360 umol/L ou < 6 mg/dL
Si atteinte sévère:
objectif < 300 umol/L ou < 5mg/dL
Citer 3 classes médicamenteuses pouvant être utilisé lors de l’accès goutteux ?
- Colchicine
- et/ou AINS (indométacine, kétoprofène)
- Corticoïdes
Quelle est la posologie max de colchicine chez le sujet âgé de plus de 75 ans ?
Max 2 mg/j
Quelle est le signe d’une intoxication à la colchine, ?
Quelle est la CAT dans ce cas là ?
diarrhée-> 1er signe de surdosage
CAT: réduire la poso à 0,5 mg voire STOP
La colchine estt-il un médicament à MTE ?
oui
Donner la poso et la poso mac de colchicine le premier jour de tt
en faire de même pour le 2 ème, 3 ème, 4ème j …
Quelles sont les CI à la colchicine ?
En cas d‘IR sévère (créat < 30 mL/min)
Quelles sont les IM avec la colchicine ?
-pristinamycine/macrolides (sauf spiramycine)
Quelle toxicité peut présenter la colchicine ?
une toxicité hématologique
Donner le métabolisme de la colchicine
met par le CYP3A4
Pourquoi l’association de colchicine avec une statine doit être fait avec prudence ?
car la colchicine augmente le risque d’effets indésirables musculaires, et notamment de rhabdomyolyse
Une surveillance clinique et biologique sera mise en place, notamment au début de l’association
Quelles molécules contient la colchimax ?
tiémonium, opium, colchicine
Dans colchimax à quoi servent le tiémonium et l’opium ?
le tiémonium (antispasmodique mixte) et la poudre d’opium servent à limiter l’apparition d’épisodes diarrhéiques provoqués par la colchicine
Pourquoi le colchimax est-il plus dangereux que la colchicine opocalcium ?
car:
- le risque de sommnolence est augmenté
- On ne peut pas voir le risque éventuel de surdosage (car plus de diarrhée)
Donner les dosages et les formes galéniques existant de l’indométacine -INDOCID
25 mg gélule
100 mg suppo
Quelle est la posologie de l’indométacine INDOCID ?
2 à 6 gélules/j (max 8)
ou
1 suppo/j (max2)
Quelles sont les modes d’administrations de l’indométacine (CHRONO)-INDOCID ?
à prendre au mileu des repas
Quelle est le dosage et la forme galé de l’indométacine CHRONO-INDOCID ?
75 mg gélule
Quelle est la poso de l’indométacine CHRONO-INDOCID ?
1 à 2 gél/j
Quelle est la dose max journalière de kétoprofène ?
200 mg/j