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dispensation > HBP > Flashcards

HBP Flashcards

1
Q

Quel est le tt par alpha bloquant à adapter à la fonction rénale ?

A

Silodosine 4mg si CLcr < 50 ml/mn

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Q

Qu’est ce que l’HBP ?

A

Adénome lié à l’âge

  • >Obstacle sous-vésical à la vidange de la vessie
  • >Réaction de la paroi vésicale (hyperactivité vésicale)
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3
Q

hbp en 3 mots

A

bénigne

très frqte

liée à l’âge

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4
Q

Quel est l’objectif du TR ?

A

Touché rectal, permet de diagnostiquer l’HBP et de dépister un éventuel cancer de la prostate associé au sein de la même glande

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5
Q

Symptomes de l’HBP

A
  • Retard au démarrage (envie mais ca vient pas), dysurie, jet faible
  • Pollakiurie, urgenturie, impériosité, brûlures mictionnelles
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6
Q

En cas d’HBP quelles sont les caractéristiques de la prostate ?

A

En cas d’HBP, le toucher rectale va identifier une augmentation volume de la glande, elle est souple, indolore, lisse, régulière et s’accompagne d’une disparition du sillon médian

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7
Q

Quelles sont les indications d’un tt médical de l’HBP ?

A
  • HBP non compliquée
  • Symptômes minimes/modérés avec altération de la qualité de vie
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8
Q

Faut-il que tous les patients atteints d’HBP soient traités ?

A

Non , il faut que les patients soient symptomatiques

Si peu de symptômes on ne va pas donner un tt qui pourrait donner des EI … Donc juste surveillance

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9
Q

Quelles sont les RHD ou mesures pour améliorer les symptômes ? (3)

A
  • Médicaments anticholinergiques dont les neuroleptiques (rétention d’urine)
  • Réduire eau après 18 h
  • Réduire café, alcool et aitres “diurétiques”
  • Traiter constipation
  • Médicaments induisant dysurie= anticholinergiques (en empêchant contraction et relaxation des sphincters) induisebt rétention d’urine dans la vessie
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10
Q

Quels sont les tt médicaux de l’HBP ?

A

Phytothérapie; prunier d’Afrique, Palmier de Floride, Tadenan,Prodinan, Permixon, Cernitol

Alpha bloquant (alpha 1 bloquant): Alfuzosine, Minipress, Tamsulosine, Térazosine, Urorec, Xatral, Doxazosine,silodosine

Inibiteur de la 5alpha réductase seul ou en association après échec des alphabloquants et/ou de la phyto

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11
Q

Quel est le mécanisme d’action des alpha bloquant ?

A

Détendre les muscles de la vessie, de l’urètre et de la prostate et faciliter le passage de l’urine

leur effet est rapide

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12
Q

Effet(s) indésirable(s) des alpha bloquant

A

Vasodilatation, hypotension orthostatique

trouble de l’éjaculation dont anajéculation avec sildosine et tamsulosine

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13
Q

Quelles sont les CI des alpha bloquant

A

IH (car fortement métabolisé par le cypt 3A4) +

Inhibiteur des 3A4

IR sévère sauf tamsulosine, doxazosine ok

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14
Q

Quelles sont les effets indésirables des inhibiteurs de la 5 alpha réductase ? (3)

A

Baisse de la libido,

trouble de l’érection

gynécomastie

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15
Q

Citer deux molécules inhibiteurs de la 5 alpha réductase

A

Dutastéride AVODART 0,5mg caps molle

Finastéride CHIBRO-PROSCAR 5mg cp pell (fait aussi pousser les cheveux)

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16
Q

L’amélioration des symptômes de l’HBP est-elle plus rapide sous alpha bloquant ou sous les inhibiteurs de la 5 alpha réductase ?

A

Plus rapide sous alpha bloquant

17
Q

Donner un exemple d’association d’un inhibiteur de la 5 alpha réducatse avec un alphabloquant

A

Dutastéride/ Tamsulosine

COMBODART 0,5 mg/ 0,4 mg gél

18
Q

Quelles sont les effets indésirables du COMBODART ?

A

Les effets indésirables sont ceux des deux principes actifs soient:

troubles sexuels notamment durant les 6 premiers mois

risque non formellement écarté de cancer du sein ou de cancer de la prostate de haut grade sous inhibiteur de lz ( alpha reductase

risque d’IC

risque de dépression

risque de réaction cutanées grave et de syndrome de Stevens-Johnson

19
Q

Donner une spécialité contenant du prunier d’Afrique avec la posologie

A

TADENAN 50mg caps molle

1-0-1

20
Q

Citer des spécialitées contenant du palmier de floride, ainsi que le dosage, la posologie, le moment de prise

A

Permixon 160 mg gél

Prodinan 160 mg gél

2 gélules 160mg au cours du repas (conseiller le soir)

21
Q

Chez quels profils de patients les alpha bloquants doivent-il être prescrit avec précaution ?

A

patients âgés

coronariens

en cas de tt antihypertenseurs associé

22
Q

En cas d’inefficacité d’un médicament seul, il est possible d’associer alpha bloquant et inhibiteur de la 5alpha réductase , quelles sont les csqces de cette association ?

A

Les effets secondaires se cumulent les uns aux autres, sans gain majeur d’éfficacité

23
Q

Quel est le tt médical en 1ère intention de l’HBP ?

A

Alphabloquant ou phytothérapie

24
Q

Quel est le tt médical de 2ème intention (en cas d’échec des alphabloquants et/ou de la phyto) ?

A

Inhibiteur de la 5 alpha réductase

25
Q

En cas de trouble d’éjaculation avec des alphabloquants dont sildosine et tamsulosine, quelle molécule préféré ?

A

Alfusozine

26
Q

Si amlor et alpha bloquant sur une ordonnance, quel tt vaut-il mieux arreter ? Justifier

A

l’amlor car l’alpha bloquant exerce aussi un effet sur la tension

27
Q

Citer les alpha bloquant (ainsi que leur dosage) utiliser dans le tt de l’HBP

A
  • Alfuzosine: XATRAL 2,5 mg, XATRAL LP 10mg
  • Doxazosine: ZOXAN LP 4 ou 8mg cp
  • Prazosine: MINIPRESS 1 ou 5mg
  • Sildosine: SILODYX 4 ou 8mg// UROREC 4 ou 8mg
  • Tamsulosine: JOSIR LP 0,4mg gél
  • Térazosine: DYSALFA 1 ou 5mg
28
Q

Quel est le pb majeur des alpha bloquant ? Que faire pour essayer d’y remédier ?

A

l’hypotension

privilégier les formes LP qui provoquent moins d’hypotension, et prendre le médicament le soir

29
Q

Quel est le m.a des inhibiteurs de la 5 alpha réductase ?

A

inhibe la conversion par la 5 alpha-réductase de la testostérone en DHT, androgène impliqué dans la croissance prostatique

30
Q

Au bout de combien de temps les alpha bloquant sont-ils efficace ?

A

48h après le tt

31
Q

Au bout de combien de temps les inhibiteurs de la 5alpha réductase sont-ils efficace ?

A

après 6 mois de tt

32
Q

A quels profils de patient les inhibiteurs de la 5 alpha réductase sont-ils préférentiellement prescrit ?

A

chez les patients présentant une prostate > 40g

33
Q

Conseils aux patients (3)

A
  • informer les patients de la bégninité de l’HBP et de l’inconstance dans le tps de l’intensité de troubles urnaires du bas-appareil
  • Ils doivent également être informés de l’absence de lien entre HBP et cancer de la prostate
  • Après information, le souhait du patient pour un tt médical ou chir est un élmt décisionnel majeur

dispensation (34 decks)

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