anxiété, insomnie

Question 1

Quelles sont les indications des médicaments de l’anxiété ? (5)

Answer 1

• Anxiété généralisée
• Crise d’angoisse
• Phobies
• TOC
• Anxiété post traumatique

Question 2

Citer les classes médicamenteuses ayant un effet anxiolytique immédiat

Answer 2

• BZD
• Hydroxyzine ATARAX (mis à profit de l’effet sédatif anti H1)

Question 3

Citer les classes médicamenteuses ayant un effet anxiolytique retardé (+s semaine de tt)

Answer 3

-IRNS, IRSS:“start slow and go slow”

• Buspirone
• Prégabaline

-Antipsychotique de 2nd gé

Question 4

Citer 3 médicaments ayant un effet anxiolytique retardé et utilisé seulement en cas d’anxiété généralisée

Answer 4

• Buspirone
• Prégabaline
• Antipsy de 2nd gé

Question 5

Quel est le m.a des bzd ?

Answer 5

Modulateur positif de GABA-A: augmentation de l’affinité du GABA

rq: (attention pas agoniste mais POTENTIALISE plutot l’effet du gaba donc si pas de gaba -> pas efficace)

Question 6

Citer 6 effets PKO des bzd

Answer 6

• Effet anxiolytique
• Effets sédatif et hypnotique
• Effet myorelaxant
• Effet anticonvulsivant
• Effet amnésiant (amnésie antérograde)
• Dépendance physique et psychique

Question 7

Peut on associer des bzd entre elles ?

Answer 7

Non même si elles ont des indications différentes

Question 8

Quel est le m.a de l’hydroxyzine (ATARAX) ?

Answer 8

-Antago H1: sédatif

-Antago M: syndrome atropinique

Question 9

Quel est la durée de tt max des bzd ?

Answer 9

12 semaines (arrêt progressif)

Question 10

Quel est le m.a du buspirone ?

Answer 10

Agoniste partiel 5HT1a (pré et post synaptique)

Question 11

Quel est la durée max de tt par buspirone ?

Answer 11

12 semaines max

Question 12

Quels sont les E.I du buspirone ? (3)

Answer 12

vertiges, céphalées, somnolence

Question 13

Quelles peuvent être les indications de la prégabaline LYRICA ?

Answer 13

• Epilepsie
• Douleurs neuropathiques
• Anxiété généralisée

Question 14

Quel est le m.a de la prégabaline ?

Answer 14

inhibiteur des VOC CA (diminution de la libération NM)

Question 15

Quels sont les E.I de la prégabaline ?

Answer 15

Prise de poids

somnolence

fatigue

vertiges

Question 16

Quel est l’intérêt d’utiliser de la prégabaline ?

Answer 16

faible potentiel d’interraction médicamenteuse

Question 17

Citer le nom d’une bzd à métabolisme hépatique

Answer 17

oxazépam

Question 18

Donner la définition de la tolérance

Answer 18

augmentation progressive des doses par perte d’efficacité

Question 19

Décrire le syndrome de sevrage dû à des bzd

Answer 19

• troubles psychiques: anxiété, insomnie, nervosité ….
• troubles neurologiques: convulsions, vertiges ….
• troubles digestifs: nausées, anorexie …
• troubles sensoriels: hypersensitivité…

Question 20

Concernant les bzd:

Quel est l’antidote ?

Quel est son m.a ?

Quel est sa voie d’administration ?

Answer 20

Anexate Flumazénil

m.a: antagoniste compétitif du site de fixation des bzd

voie IV uniquement

Question 21

Citer les anti-H1 à visée sédative et anxiolytique ?

Answer 21

• Hydroxyzine (Atarax)
• Doxylamine (donormyl)
• Alimémazine (théralène)

Question 22

Concernant les anti H1 à visée sédative et anxiolytique:

Quel est leur m.a ?

Quels sont les E.I ?

Answer 22

m.a: bloque les R H1, mais pas spécifiques -> action anticholinergique

EI:

• Somnolence
• Effets atropiniques (bouche sèche, mydriase, constipation, rétention urinaire etc..)
• allergie, photosensibilisation
• agranulocytose

Question 23

Quel est l’avantage des anti H1 par rapport aux bzd ?

Answer 23

pas de dépendance, très faible tolérance

Question 24

Citer les bzd (et apparentés) à visée hypnotique

Answer 24

bzd qui diminue le sommeil paradoxal :

estazolam, nitrazépam, loprazolam, lormétazépam.

Cyclopyrrolones: zopiclone

Imidazopyridines: zolpidem

rq: le reste des bzd seront à visée anxiolytique

Question 25

Au niveau du mécanisme d’action qu’est ce qui distingue les sédatifs des hypnotiques ?

Answer 25

Un sédatif calme diminue l’excitation et l’activité: antago H1 (miansérine, phénotiazine)

Un hypnotique induit la somnolence et le sommeil: modulateur positif des R GABA + mélatonine

Question 26

Quel est la durée de tt max contre l’insomnie pour les hypnotiques et les gaba a+ ?

Answer 26

ne pas dépasser 4 sem de tt (quand ils sont indiqués pour traiter l’insomnie) sevrage inclus.