anxiété, insomnie Flashcards
Quelles sont les indications des médicaments de l’anxiété ? (5)
- Anxiété généralisée
- Crise d’angoisse
- Phobies
- TOC
- Anxiété post traumatique
Citer les classes médicamenteuses ayant un effet anxiolytique immédiat
- BZD
- Hydroxyzine ATARAX (mis à profit de l’effet sédatif anti H1)
Citer les classes médicamenteuses ayant un effet anxiolytique retardé (+s semaine de tt)
-IRNS, IRSS:“start slow and go slow”
- Buspirone
- Prégabaline
-Antipsychotique de 2nd gé
Citer 3 médicaments ayant un effet anxiolytique retardé et utilisé seulement en cas d’anxiété généralisée
- Buspirone
- Prégabaline
- Antipsy de 2nd gé
Quel est le m.a des bzd ?
Modulateur positif de GABA-A: augmentation de l’affinité du GABA
rq: (attention pas agoniste mais POTENTIALISE plutot l’effet du gaba donc si pas de gaba -> pas efficace)
Citer 6 effets PKO des bzd
- Effet anxiolytique
- Effets sédatif et hypnotique
- Effet myorelaxant
- Effet anticonvulsivant
- Effet amnésiant (amnésie antérograde)
- Dépendance physique et psychique
Peut on associer des bzd entre elles ?
Non même si elles ont des indications différentes
Quel est le m.a de l’hydroxyzine (ATARAX) ?
-Antago H1: sédatif
-Antago M: syndrome atropinique
Quel est la durée de tt max des bzd ?
12 semaines (arrêt progressif)
Quel est le m.a du buspirone ?
Agoniste partiel 5HT1a (pré et post synaptique)
Quel est la durée max de tt par buspirone ?
12 semaines max
Quels sont les E.I du buspirone ? (3)
vertiges, céphalées, somnolence
Quelles peuvent être les indications de la prégabaline LYRICA ?
- Epilepsie
- Douleurs neuropathiques
- Anxiété généralisée
Quel est le m.a de la prégabaline ?
inhibiteur des VOC CA (diminution de la libération NM)
Quels sont les E.I de la prégabaline ?
Prise de poids
somnolence
fatigue
vertiges
Quel est l’intérêt d’utiliser de la prégabaline ?
faible potentiel d’interraction médicamenteuse
Citer le nom d’une bzd à métabolisme hépatique
oxazépam
Donner la définition de la tolérance
augmentation progressive des doses par perte d’efficacité
Décrire le syndrome de sevrage dû à des bzd
- troubles psychiques: anxiété, insomnie, nervosité ….
- troubles neurologiques: convulsions, vertiges ….
- troubles digestifs: nausées, anorexie …
- troubles sensoriels: hypersensitivité…
Concernant les bzd:
Quel est l’antidote ?
Quel est son m.a ?
Quel est sa voie d’administration ?
Anexate Flumazénil
m.a: antagoniste compétitif du site de fixation des bzd
voie IV uniquement
Citer les anti-H1 à visée sédative et anxiolytique ?
- Hydroxyzine (Atarax)
- Doxylamine (donormyl)
- Alimémazine (théralène)
Concernant les anti H1 à visée sédative et anxiolytique:
Quel est leur m.a ?
Quels sont les E.I ?
m.a: bloque les R H1, mais pas spécifiques -> action anticholinergique
EI:
- Somnolence
- Effets atropiniques (bouche sèche, mydriase, constipation, rétention urinaire etc..)
- allergie, photosensibilisation
- agranulocytose
Quel est l’avantage des anti H1 par rapport aux bzd ?
pas de dépendance, très faible tolérance
Citer les bzd (et apparentés) à visée hypnotique
bzd qui diminue le sommeil paradoxal :
estazolam, nitrazépam, loprazolam, lormétazépam.
Cyclopyrrolones: zopiclone
Imidazopyridines: zolpidem
rq: le reste des bzd seront à visée anxiolytique
Au niveau du mécanisme d’action qu’est ce qui distingue les sédatifs des hypnotiques ?
Un sédatif calme diminue l’excitation et l’activité: antago H1 (miansérine, phénotiazine)
Un hypnotique induit la somnolence et le sommeil: modulateur positif des R GABA + mélatonine
Quel est la durée de tt max contre l’insomnie pour les hypnotiques et les gaba a+ ?
ne pas dépasser 4 sem de tt (quand ils sont indiqués pour traiter l’insomnie) sevrage inclus.
