seminaire 2: CM1 fagnoni Flashcards
Définition selon l’OMS d’un sujet âgé
+ de 75 ans ou + de 65 ans avec polypathologie
Déf fragilité
réduction multi-systémique des aptitudes physiologiques limitant les capacités d’adaptation au stress ou au changement d’enviro ou une vulnérabilité liée à une diminution des réserves physio propres de l’individu.
Facteur de risque de mauvais observance
En rapport avec :
- le patient: dépression, démence, incapacité fonctionnelle , perte d’autonomie, isolement social et familial
- le tt: polymédication (>4mdt), fréquences journalières des prises, présences ou craintes d’EI
- la relation patient/soignant: mauvaise qualité de la relation avec les soignants, prescripteurs multiples
Déf polymédication selon l’OMS
administration de nombreux mdts de façon simultanée ou administration d’un nombre excessif de mdt
Citer les différentes classes de polymédications
- simultanée: mdt pris simultanément un jour donné
- cumulative: ensemble de mdt administrés sur une période donnée, le plus souvent un trimestre
- continue: mdt pris de façon prolongée et régulière
Def overuse
excès de tt :
soit absence d’indication
soit absence de preuve d’efficacité
def misuse
les risques dépassent les bénéfices attendus
def underuse
absence d’instauration de tt ayant ayant démontrée son efficacité dans la situation donnée
1 ère IM à laquelle on doit penser chez le PA
charge cholinergique
les 5 dimensions du phénotype fragile de Fried
- Fatigue: sentiment de faiblesse généralisée, de lassitude, ou de manque d’énergie
- Amaigrissement: perte de poids involontaire d’au moins 5% du poids en 12 mois
-bas niveau d’activité physique: pas de pratique habituelle de la marche à pied ou d’autre sport
- altération de la mobilité: diff à monter ou descendre un escalier, diff à marcher 500 mètres
- faiblesse musculaire: diff à soulever un sac de 5kg ou de se baisser/s’agenouiller
situation d’alerte chez la PA
attitude
chute
confusion
constipation
se demander si c’est dû à un mdt ?
mdt impliqué: hypotension orthostatique, chute
- antihypertenseurs
- dérivés nitrés
- atd imipraminique
- neurolpetiques
- sulfamides hypoglycémiants
- antalgiques opioides
- Bzd
mdt impliqué: troubles du rythme et/ou de la conduction cardiaque
Digoxine
bétabloquants
anti-arythmiques (vérapamil; diltiazem)
clonidine
amiodarone
mdt impliqué: IR aigue
Diurétique
IEC
ARA2
laxatif
aminoside
prdt de contraste
mdt impliqué: syndrome extrapyramidale
neuroleptiques (sauf clozapine)
atd ISRS et IRSNA
dompéridone
